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动静脉畸形(AVM)是一种先天性血管畸形,可发生于各部位如颅内、肺部和体表软组织等。体表动静脉畸形又称为蔓状血管瘤。
动静脉畸形外观潮红,皮肤温度升高、出汗。营养动脉处可触及搏动,听诊可及持续性杂音。超声检查、磁共振、CTA、血管造影等检查可以确诊。
动静脉畸形导致的危害包括:破坏容貌、瘤体破裂出血、局部组织肥大、侵犯局部肌肉、骨骼可至肢体残废、远端肢体的缺血、坏死、高流量性心脏衰竭等。
动静脉畸形的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、栓塞硬化治疗、铜丝留置等。对于边界清楚范围局限的动静脉畸形,可行手术切除。对于广泛的、累及重要组织和器官的动静脉畸形,可选择介入治疗。铜丝留置适合肢体末梢的动静脉畸形。
在血管造影下向动静脉畸形内注入无水乙醇,被认为是最有效的介入栓塞治疗方法之一。无水乙醇具有强烈破坏性,向动静脉畸形病变内注入无水乙醇,将彻底破坏动静脉畸形的营养动脉、动静脉瘘团和回流静脉。治疗迅速而彻底。
准确而充分的无水乙醇治疗动静脉畸形非常有效。当然,在进行介入栓塞治疗时一定要精准地将无水乙醇注射入动静脉畸形内,避免异位栓塞。这需要在清晰的血管造影影像下由经验丰富的整形外科医生和介入治疗医生共同完成。
以下为袁斯明医生在血管造影下无水乙醇栓塞治疗肌肉内动静脉畸形病例。
治疗前外观、血管造影图像及核磁共振图像
病例:患者男性,37岁,左侧臀部臀大肌内动静脉畸形,曾行手术治疗无效。血管造影显示该动静脉畸形由臀下动脉供血。
无水乙醇介入栓塞治疗1次,1年后外观、血管造影图像及核磁共振图像。动静脉畸形病变已显著缩小。血管造影显示仍有很小的病变,我们又做了第二次治疗。
排版/血管瘤论坛
图片/袁斯明
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