一、静脉炎的发生原因：
主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎，静脉炎的发生率为2.5%--45%。
（1）化学因素：药液过酸或过碱，过高渗或过低渗；刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。（2）机械性因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒(如玻璃屑，橡皮屑，各种结晶物质)（3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染。（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植。诱发静脉炎的危险因素可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。临床表现沿静脉通路部位疼痛、压痛。速度减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。静脉炎的分级级别临床标准0、没有症状1、输液部位发红伴有或不伴有疼痛2、输液部位疼痛伴有或水肿3、输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索状形成，可触摸到条索状的静脉4、输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索状形成，可触及静脉条索物长度大于一英寸，有脓液流出二、静脉炎的预防措施1、合理选择穿刺血管应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。一般选择前臂掌侧静脉，尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。长期输液患者有计划的保护和合理使用静脉，遵循从远端到近端的原则，避开瘢痕、受伤、感染的静脉。
2、严格执行无菌操作首先操作者操作前认真洗净双手，检查静脉留置针及透明辅料贴，消毒液是否在有效期内。提高一次穿刺成功率，尽量一针见血，减少对血管的机械刺激和损害。穿刺成功后用无菌透明贴膜固定，每72小时更换一次，如遇辅料不粘或被污染应及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。外周静脉留置针留置时间，72--96小时。3、合理输入液体和药物根据所用溶液或药物的类型、PH值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输液途径。首先应根据药物的性质和液体量调节输液速度。当输入刺激性强的药物或大量补液时应选择粗大静脉，速度不宜太快，如输入脂肪乳、甘露醇、铁剂可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连，待穿刺成功后再接高浓度或刺激性较强的药物，这样可以防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防静脉炎的发生。4、掌握正确的封管技术，合理使用封管沿液抽吸10ml的生理盐水，采取边退针边推注的正压封管方法。5、做好健康宣教在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注意事项告知患者，取得患者的配合。在输液过程中护士要及时巡视病房，指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避免肢体下垂，以避免由于重力作用造成回血阻塞导管，睡眠时不要压血管，如有渗漏立即拔管，更换穿刺部位。对于使用可能造成静脉炎的药物应对患者采取预见性护理，及早进行心理干预。三、静脉炎的护理措施1.早发现医护人员应有强烈的工作责任心，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，端正服务态度；以温和的语言、文雅的举止、恰当的方式认真向患者宣教并耐心倾听患者的感受；熟悉静脉炎的临床表现；在使用药物前认真阅读说明书，随时巡视患者并早发现异常。尚未出现静脉炎临床表现者，应积极和患者近距离沟通，告知其用药后可能会出现一些不适感觉，是使患者充分体会到医务人员的关怀。
2.早护理若无法避免长期输液而导致静脉炎，首先协助患者抬高肢体，促进静脉回流，并嘱患者不要按压炎症部位，避免栓子脱落而形成血栓。（1）冷敷法冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活。作用，该法常用于20%甘露醇等，静脉滴注渗漏的早期。（2）硫酸镁湿敷硫酸镁能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，使血管收缩，缩进炎症吸收。用50%的硫酸镁溶液均匀的洒在无菌纱布上敷于患处。此法效果好，操作简便，易于掌握。（3）云南白药的应用将适量云南白药粉末先撒洒在无菌纱布上，将该纱布放于75%的乙醇内湿敷后置于静脉炎血管处，并及时喷洒乙醇保持纱布湿润，每更换一次，直至痊愈，此法见效快，治愈率高。（4）土豆汁湿敷用新鲜土豆克制成土豆汁ml用纱布湿敷于患处表面，外用热水袋热敷，每次30分钟，早晚各一次。还可直接将土豆切成薄片敷于患处，待土豆片变黑重新换新土豆片。（5）超短波理疗在局部敷药的同时可配合红外线照射方法，每日两次，每次20--30分钟。红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛，有助于血管壁创伤的修复。END
四病区护理站扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
