Galen静脉畸形（VGM）是儿童神经血管病中最常见、最严重的一种类型，介入治疗是首选。这些病变常以在胚胎型的Galen静脉（前脑正中静脉）上多发的动静脉瘘为表现；在胚胎发育阶段，前脑正中静脉后部发育成Galen静脉，前部发育成大脑内静脉。以前常常认为VGM患者由于前脑正中静脉发育异常，其深部静脉引流是不通过扩张的Galen静脉球，因此很多作者支持通过静脉入路闭塞静脉通道来治疗VGM；但是有一些个案报道发现存在深部静脉和VGM之间的通道，并发现因静脉入路闭塞导致的双侧基底节区静脉性的梗塞；由于常规血管造影上显示静脉系统能力的不确定性，对这些患者静脉系统进行无创研究显得尤为重要。在本研究中，作者首次报告了通过MRV显示大脑内静脉(ICV)和VGM之间的交通及静脉通道的变化。

方法

患者选择

研究纳入年到年连续收治并行血管内治疗的55例VGM患者。回顾性分析幅DSA和幅2DTOFMR静脉造影。所有血管内手术均由FriedhelmBrassel教授完成。所有儿童都接受了儿科神经学专家的临床检查。

影像一致性

所有患者都接受了MRI检查，使用静脉2D-TOF?MRA。核磁共振检查使用1.5T核磁Aera扫描仪或1.5T核磁Sonata(德国西门子)扫描仪完成。每例新生儿或幼儿的MRI检查均在全身麻醉下，无静脉注射钆。所有患者血管介入术前均行常规血管造影。2D-TOP?MRA的详细情况如下。

影像评价

所有DSA和MRV都由两位经验丰富的神经放射学家独立阅读，对临床结果互不知晓。评估以下血管构筑特征:VGM亚型(侧壁型/脉络膜型或混合型)和深静脉系统引流方式。标注ICV引流的静脉系统(如:Galen静脉、基底静脉、镰状窦、中脑外侧静脉、窦汇等)。标注介入前和后DSAs静脉引流改变。所有接受脑血管造影的患者均接受双侧颈内动脉和椎动脉造影，图像包括动脉、毛细血管、静脉早期和静脉晚期。

统计分析

统计采用Fisher’s精确检验用来比较分类变量。连续变量采用Student’st检验。描述性统计包括比例和平均值(SD)。对DSA和MRV图像解释,观察者之间协议计算kappa统计量。所有分析都使用JMP13.0(







































青少年白癜风临床诊疗
白癜风初期怎样治疗