作者/一枚小护来源/华医网
导语
常用的脂肪乳注射液一旦发生外渗，你会处理吗？
脂肪乳是白色乳状液体，是由注射大豆油经注射用卵磷脂乳化，并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体，是能量补充药。
其中，卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝及小儿湿疹，神经衰弱症。也是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须脂肪酸，故其在临床应用极为广泛。
但是，因其高渗、粘稠、输注时间长，以及患者多为年老体弱、活动不便利、营养不良者。故输注脂肪乳过程易出现药液外渗，导致局部疼痛，甚至组织坏死、溃疡等严重后果。由此导致的不同程度的静脉炎时有发生，给患者造成额外的痛苦，也给我们的护理工作留下隐患。因此，脂肪乳外渗的预防格外重要！
下面小编总结一些关于脂肪乳外渗的相关知识，与大家一同分享、学习。
脂肪乳外渗的预防
1、正确选择血管
避免在手背静脉和下肢静脉穿刺，应选择粗直、弹性好的血管，避开瘢痕、硬结、炎症及近期反复多次穿刺部位。
建议选用留置针，尽量避免钢针穿刺，对需长期营养治疗的患者建议留置中心静脉导管（PICC）或行深静脉置管术。如果使用周围静脉，在输注前应告诉患者相关的注意事项并应特别强调出现外渗立即通知护士。
2、合理使用药物
输入速度宜慢，ml脂肪乳的输注时间不得少于4h。速度控制在30滴/分，最好采用输液泵输入。为了药物能充分进入血管，输注完毕后给予0.9%生理盐水冲管。
脂肪乳外渗的处理
一旦发现漏渗后立即停止输液，连接一次性注射器并尽可能的回抽脂肪乳渗液。
操作：消毒皮肤，范围应大于皮肤肿胀的面积，铺无菌巾，戴灭菌手套，用1ml空针针头，刺破肿胀处，由肿胀边缘向内挤出渗液，用无菌纱布擦拭挤出渗液，重复多次直至挤出液不含白色液体为止。
下面提供几个外渗后处理方法，希望对大家有帮助。
方法一
用50%硫酸镁ml加地塞米松10mg和利多卡因5ml混合液浸湿棉垫，外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜，每天湿敷4-6小时。次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况，继续用该方法局部湿敷4-6小时，直至红肿消退。
方法二
测量外渗面积，根据面积大小选择合适的消毒纱布，浸泡在75%5乙醇中，以拧至不滴水为宜，展开覆盖于外渗处，外用保鲜膜包裹。湿敷2h/次，2次/d，两次间隔4小时。临床表明效果优于硫酸镁。
方法三
取中等大小土豆1个，将其去皮切薄片约1-2mm左右厚，外敷于肿胀部位，面积要超过患处边缘2-3cm，用一次性保鲜膜在敷药区域边缘超过3cm覆盖，顺时针绕上几圈固定好，2h/次，2次/d。
方法四
喜辽妥外涂静脉穿刺上方向心端，范围约(10~20)cm×4cm。轻轻用指腹，按摩至完全吸收。每天3次，或视局部肿胀、疼痛情况增减涂抹次数，直到症状消退。
也可联合使用透明贴，当天使用喜辽妥涂抹3次，晚间患者休息时，用温水棉签擦净外渗处皮肤待干，根据外渗面积裁剪康惠尔透明贴，面积以超出外渗面积2~3cm为宜，以无张力手法粘贴透明贴，每天透过透明贴观察外渗处皮肤情况，并询问患者感觉，若局部仍有发红或胀痛感，则每3d更换1次透明贴，更换前可再次涂抹喜辽妥，若症状好转可每5d更换透明贴，直至静脉炎症状完全消退。
方法五
将用生理盐水清洗伤口，轻轻将伤口周围皮肤擦干，然后将水胶贴敷料贴于脂肪乳外渗皮肤处，面积超过外渗皮肤3～4cm，10小时后观察，如消失取下水胶贴敷料。注意观察局部皮肤颜色，直至症状完全缓解。
方法六
取无菌纱布层浸入50%葡萄糖溶液中，取出后挤出余溶液，使纱布呈饱和状态，覆盖于渗漏部位，用保鲜袋包裹，胶布固定，湿敷过程，保持纱布湿润，24小时内抬高患肢并制动，严密观察皮肤情况，并记录着重观察敷药部位周围皮肤色泽。
方法七
用生理盐水清洗病变部位，待干。将美宝湿润烧伤膏外敷于病变部位，以超出患处2-3cm为宜，厚度薄于1mm。每4-6小时更换新药，2-5d为1个疗程。暴露创面用药，病变部位用无菌纱布覆盖。效果优于50%硫酸镁湿热敷。
其中，马铃薯片外敷方法，材料易得，价格低廉，操作简单，家属依从性高。我科室脂肪乳外渗病人基本采用此方法，取得良好疗效，从未出现过坏死现象，预后良好。
最严重一例是皮下脂肪薄弱的营养不良老年病人，脂肪乳外渗面积达5cm×3cm，马铃薯片外敷后24小时完全消肿，皮肤出现青紫，考虑是针孔按压力度不足，时间短，皮下出血造成。48小时后青紫现象缓解，未出现坏死和静脉炎，此方法值得推荐。
另外，相信每位护理同仁都知道，对于像脂肪乳这种输注溶液，留置针起到至关重要的作用。留置针如果维护不好，会很大程度上影响其使用，很容易导致液体渗出与外渗，导致肢体肿胀、静脉炎等等。给患者带来伤害，严重者易引发纠纷。所以，为从根源上解决这些问题，你要先攻克留置针难关！
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参考文献
1.陈月华.美宝湿润烧伤膏应用于脂肪乳渗出性静脉炎的临床效果评估.中国现代药物应用年11月第8卷第21期ChinJModDrugAppl,Nov,Vol8,No.21.
2.王凤华,薛丽娟,王金兰.预防性护理干预措施在脂肪乳静脉输注中的应用.护理研究年10月第25卷第10期中旬版（总第期）.
3.梁容容,秦姣红.喜辽妥在治疗早产儿脂肪乳外渗中的作用.上海护理年9月第9卷第5期.
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