在食管胃静脉曲张的治疗中，最常用的注射组织胶的方法为“三明治夹心法”。主要包括：传统三明治法、新三明治法、葡萄糖三明治法、生理盐水-组织胶-空气-生理盐水法。

那么，为什么有那么多方法呢？除了作用机制不同外，还有一点就是组织黏合剂也发生了改变。

目前，国内可以获得的组织胶主要有康派特医用胶和德国进口组织黏合剂（histoacryl）。因为histoacryl比较粘稠，很容易堵塞注射针和针头，所以必须用碘油稀释。故“碘油+组织胶+碘油”是最常用的传统三明治法。国产组织黏合剂[康派特医用胶]与histoacryl的区别在于康派特医用胶可以直接用于治疗，不需要与脂溶性碘剂混合，但是仍需要预先用聚桂醇、葡萄糖等充满注射针防止注射针及针头堵塞。

目前，国内最常用的组织胶注射方法为“新三明治法”：聚桂醇注射液+组织胶+聚桂醇注射液。

曲张静脉内注射组织胶后会发生哪些组织学改变呢?

医院动物实验研究显示，组织病理学主要表现为：3天至2周为急性炎症反应，3周发展为亚急性血管炎，4周为慢性肉芽肿异物反应，同时组织胶逐渐排除（排胶反应），2-3月胶块基本消失，取代为纤维组织，部分血管再通。

那么，曲张静脉注射组织胶治疗后，在人体内是怎样的状态呢？

Yan-MeiWang,Liu-FangCheng,NanLi,etal.StudyofglueextrusionafterendoscopicN-butyl-2-cyanoacrylateinjectionongastricvaricealbleeding[J].WorldJGastroenterol,;15(39):-.这篇文章中有这样一个描述：

一位47岁女性，患有孤立性胃静脉曲张，注射组织胶治疗后的X线改变，如下：

注：组织胶注射后第一天。

注：组织胶注射两周后。

注：组织胶注射1月后。

注：组织胶注射3月后。脂质团块(血管内)仅存在于胃内并逐渐变小。这表明了组织胶的排出过程。

其实，组织胶（康派特医用胶）本身无菌、无致热源、无溶血效应、无毒性反应。除了排胶反应外，康派特医用胶还可以在体内降解吸收。体内喷涂止血后，康派特医用胶大约经过3-9个月可被降解吸收。血管内栓塞，康派特医用胶大约经过6-12个月可被降解吸收。

（待续）