来自肿瘤护理群的讨论
1、连接器裁剪案例
2、肝素封管液配置
3、PICC前端修剪？
4、多西他塞致静脉炎
5、PICC抽不出回血，但很通畅
01连接器裁剪案例提问者
前今天我们科有个非何奇金淋巴瘤的病人置了PICC准备第二天输注血小板，置管过程顺利，测量的长度是50cm，结果送管到46cm就阻力比较大，后来就停止送管，胸片提示导管尖端在第六后肋。第二天输血时就不通，采用了很多办法都没用，结果把连接器裁掉后，回血一下子就来了，重新更换连接器。到了第三天，又不通，又重复以上操作，最终还是裁下连接器才通畅的，两次裁下的连接器都是通的，安装前冲洗的连接器也是通畅的。病人是有科室，睡觉时偶有压着置管侧肢体的情况。有哪些原因会出现这种情况呢？谢谢！
答者一
我也遇到一例，接头裁剪后就好了，没有出现二次裁剪。
答者二
按的时候是不是不小心使连接头和导管中间产生了负压，这接导管被压瘪了
答者三
可能是你安装接头的时候picc管和连接器的地方折到一起了，你下次再连接的时候拉一下PICC管也许就好了
我以前遇到过这种情况
02肝素封管液配置提问者
各位老师你们picc和cvc用的肝素封管液是怎么配置的？
答者一
巴德picc直接预充封管
CVC10单位肝素
每毫升
答者二
按照最新的INS指南，中心静脉导管封管可以用不添加防腐剂的0.9%氯化钠或者10个单位每毫升的肝素液，没有区别。
答者三
低剂量肝素封管与生理盐水封管没有显著差异，但每毫升单位肝素封管与生理盐水封管有显著差异，且并发症低，有高质量的RCT证实
提问者
Nsml用10单位肝素0.4ml配制，Ns用10单位肝素0.16ml(0-10单位/ml)国际标准
巴德三项瓣膜可以直接预冲冲管，治疗间歇期肝素盐水冲封管。其它厂家导管治疗期间需要每天肝素盐水冲管，对吗？
答者四
但是对于肿瘤科患者这种自身高凝状态的患者，还是建议用肝素盐水来冲封管
答者三
03PICC前端修剪？提问者
有老师用过这个牌子的PICC吗
这个是不是前端修剪，没有瓣膜的？
答者一
不修剪
有15cm和20cm
是中长
60cm是PICC，需要按测量修剪。
提问者
那这个有没有瓣膜呀？
答者一
前端
在欧美没有前端瓣膜
只有前端开口（openend）
提问者
我可以这样理解吗，这个管子，是在尖端修剪调整长度，所以在上腔静脉的那端是没有瓣膜的，对吗？
答者一
是
是美国的，不过有国产和美国2张证
这是midline
年INS指出中长的长度在8-20cm，导管尖端在肩膀远端。
答者二
15-20cm的管子
请问这种一般留置时间为多久，只能做普通输液用吗？是不能化疗使用吗？
答者一
提问者
这个中长导管也是超声下置入吗？首选贵要静脉吗？
答者一
是
操作参照PICC，不用x-ray，需要b超导引
欢迎你们
