“医生，我吃药吃了两天了，还是没好，快点给我开点补液。”

“医生，孩子生病吊水快一点，请你帮我配一点静脉用药。”

门诊常有患者提出上述要求，医生对此哭笑不得。静脉输液真的比口服药物起效快吗？口服药、静脉输液针对病情治疗有何不同？

输液是临床上用于治疗疾病和给患者补充能量的一种手段。输液当然也有其穿刺点出血、疼痛、血管炎、导管感染等相关的并发症。只有当输液给患者带来的利大于弊时才能称之为好。如严重腹泻的患者，不能经口进食。这种情况下，可以通过静脉补液补充能量以及抗感染治疗。患者在输液的治疗过程中，腹痛、腹胀的症状缓解。这时患者的受益较大，输液是好的。但是如果对于健康的人群可以正常饮食，也没有明显的感染。这种情况下，强行给患者输液补充能量会造成患者穿刺点的疼痛、血肿、感染等并发症。此时，输液没有必要，是不好的。

输液的优势

比如口服，药物吃下去后，进入胃肠，需要经过消化吸收，然后经过肝脏先代谢处理一遍，再进入体循环。经过消化系统的黏膜屏蔽过滤，一部分药物可能不被吸收，被吸收的经过肝脏代谢一部分，利用率也会进一步下降。不过输液也并非“洪水猛兽”，哪些情况下输液是必须的？第一，要看所选药物的性质，如有些抗生素或需液体稀释溶解后静脉给药的药物。第二，要看患有何种疾病，如严重的感染需大剂量使用抗生素，或高热、腹泻等导致体液丢失的严重脱水症状，需要及时补充液体及电解质等。第三，需要抢救的紧急状况、严重的过敏现象、严重的细菌感染、紧急疾病、严重脱水与哮喘发作时，应选择输液给药。

输液的风险

1、微小杂质：输液后会造成血管内皮损伤，反而容易形成血管堵塞。国外的一项研究发现，经常输液的患者，血管中有很多玻璃渣或塑料残渣，这会造成血管壁粗糙，日后可能导致胆固醇高，容易引起动脉硬化。

2、静脉炎：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

3、热原反应：主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。多次输液使热原累加，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。

4、过敏反应：多数抗菌素都可以引起过敏反应，输液时药物直接进入血液，发生过敏反应的几率更大。跟口服药物引起的过敏相比，输液引起的过敏反应常发生更迅速，症状更严重，甚至可能直接导致死亡。大家都知道青霉素过敏可以死人，其实输头孢菌素、氧氟沙星类抗生素等都有过敏致死的报道，只是发生率不像青霉素那么普遍而已。

5、输液反应：常因输入致热物质、输液瓶未彻底消毒、输入液体保管不善变质等引起。

6、出现心衰：部分有心脏病的老年患者，在滴速过快，在短期内输入过多液体时会突然造成心脏负荷加重，诱发心衰发生。

7、交叉感染：输液室的环境人群聚集，特别是体抗力弱的老年人和婴幼儿容易交叉感染。

8、细菌耐药：抗生素的过度使用，会导致人体的耐药性。近期不断曝光的超级细菌就是滥用抗生素造成的。

经不完全统计，每年约有20万人死于输液不良反应。而抗生素的滥用，还会增加耐药细菌的产生，最后导致无药可用。近期全国大部分省市都停止门诊输液，是时候对输液的认识发生观念上根本改变的时候了。

输液是不是比口服效果更好？

很多病人，甚至一些医生也认为，输液是一种更高级的治疗，而且效果也更好，发烧烧几天了，吃药没见好就得输液了。

其实输液或口服或雾化，都是平等的，不存在谁比谁更高级，谁比谁效果更好，只是不同的用药方式，适用的病情不同而已。

比如人类疱疹病毒引起的幼儿急疹发烧，通常除了烧得厉害时需要吃退烧药外，并不需要做什么，输液，不管是输葡萄糖还是氨基酸还是输抗生素，并不能让病好的更快，反而会增加不必要的输液风险。

只不过在中国的医疗环境下，输液更多代表了一种积极治疗的态度，能让家长觉得医生更尽力。

输液是不是不好？

相比而言，输液是比口服、雾化风险更高的给药方式，所以原则上，能不用就尽量不用。但对于需要快速补液，比如中重度脱水、电解质紊乱，或者不能进食或持续呕吐，或者严重的感染、或者抢救时需要快速给药，或者需要使用那些没有其它给药方式的药物时，则该输液还是要输液。

在需要用的时候，输液可以成为救命的治疗方式，在不需要用的时候用，输液则可能成为致死的治疗方式。所以输液本身不代表好或坏，随便滥用才坏。

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