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一、营养与创伤

1、蛋白质与创伤

身体在受到严重创伤之后，会产生极大的压力，导致脑垂体和肾上腺分泌大量的激素，而这些激素主要的制造材料是氨基酸。体内蛋白质分解代谢加速、大量蛋白质被破坏，并妨碍新蛋白质的形成，常常无法补充身体康复所需的大量营养需求。由于患者通常此时都进食较少或无法进食，故其体内蛋白质将因供能所需而大量消耗，从而导致严重创伤时体内蛋白质等营养素出现严重的负平衡。

2、维生素与创伤

创伤的康复要靠结缔组织的形成，而这种组织由胶原蛋白构成，如果缺乏维生素C，结缔组织便无法形成。创伤康复复原的速度与结缔组织的张力，和吸收维生素C的量成正比；如果维生素C摄入较多、效果便会很好，缺乏时伤口便容易裂开。维生素A和维生素B2对结缔组织的形成也很重要。

补充维生素C也会在受伤部位及阻塞血管的凝块周围加速新血管的形成；而且会使许多酶在康复时发挥功效，加速新蛋白质的形成；并预防内部出血，以免造成流血过多，发生生命危险。此外，维生素C还有解毒的功能。

由于创伤、疼痛、X光照射、药物注射、使用导管喂食、导尿及不能动弹等压力的影响，使维生素C消耗迅速，血液中的维生素C急速减少，需要大量补充。在创伤开始的几天，每两小时服用毫克的维生素C，康复效果非常好。如果能在手术前大量服用抗压力营养素维生素C和维生素B族，则可以减轻许多伤害的发生和发展。

创伤患者如果营养充足，并补充大量维生素E，创伤不但会迅速痊愈，而且也不会产生瘢痕。通常在创伤及手术后会留下硬的蟹状疤痕，但大量补充维生素E，则会使其变成又细又软的线；而且不会有粘连现象，也不会有疤痕收缩产生的疼痛。由于维生素E可以减少细胞氧的需求，故可减少因血管破裂、烧伤而受损的细胞数量。此外，维生素E也会促使受伤部位迅速形成新生血管，以加速其康复。

手术或创伤后，在其伤口、注射部位或静脉导管插入的地方，最容易形成血液凝块。这种血液凝块会随血液循环流动，阻塞较窄小的血管。如果阻塞腿部深处的血管，则会使血管曲张或发生静脉炎。在手术后每天服用维生素EIU，结果体内血凝块非常少；每天服用维生素EIU，可治疗静脉炎的肿痛发炎。

在施行大手术或严重创伤的第二天、第三天，肾上腺常因为泛酸和维生素B2的不足、无法分泌可的松而被耗尽衰竭，导致钠盐从体内流失、钾从细胞中释出，肠道局部或全部麻痹；如果此时再缺少维生素B1，则麻痹会更加严重。饮食中维生素B2、维生素C或泛酸不足，便会发生排尿困难。

3、营养不良与创伤

营养不良会妨碍创伤的康复。新的细胞如果没有必需脂肪酸便无法形成。缺乏叶酸的患者，其溃疡、褥疮及伤口的康复便会产生困难。对长时间治疗无效的伤口、褥疮及接合处不断裂开的患者，如果增加他们蛋白质的摄入量，便可使其很快康复。

营养不良的人对疼痛特别敏感，需要充分补充钙、镁、维生素B1、维生素E及其他营养素来减低其敏感性。

与体内血液凝固关系较大的营养素，包括钙、维生素C、维生素E和维生素K。创伤发生时，如果上述营养素不足，往往会出现血液凝固障碍、身体出血不止，甚至出现休克、引起死亡。营养不良的人，尤其是低蛋白饮食者，特别容易发生休克。大量出血引起的休克，会因组织缺氧而造成细胞受伤；但如果尽快给患者补充0毫克的维生素C和IU以上的维生素E，伤害便可大为降低。

与创伤有关的营养素，包括蛋白质、维生素C、维生素B族(B1、B2、泛酸、叶酸)、维生素E、维生素K、类胡萝卜素和必需脂肪酸等。

二、手术、创伤及烧伤患者的营养调理

手术、创伤及烧伤患者的快速康复,需要充足的营养配合才行。

1、手术前营养调理

适当增加蛋白质的摄入，对手术前后的患者很有帮助。营养不良的人动手术较为危险，对麻醉剂也会有不良反应，容易休克、感染病菌，康复也较缓慢。缺少蛋白质者手术前五天，补充治疗的营养需求量要比正常人增加一倍。在手术准备阶段，每天六餐，每餐至少要含有蛋白质25克；胆碱和泛酸也要补充才能促进其吸收。抗压力营养素要充分补充；而缺乏维生素B6会使患者恶心与呕吐，每天应摄取10毫克以上。此外，增加酸乳的摄入，补充有益菌，便可以抑制肠内形成气体的有害菌。

患者手术后常发生呕吐，主要原因是血糖降得太低。手术前多吃脱脂的糖果，比如果冻、橡皮软糖或水果软糖等，可以使肝和肌肉储存大量糖元，第二天早上便可以逐渐转化成葡萄糖来使用。

手术前晚，如果能摄取毫克的维生素C、毫克的泛酸、维生素B2和维生素B6各20毫克，对肾上腺很有帮助；而且会增加体内的抗体。此外，再补充IU的天然维生素D、IU的维生素E和毫克的钙，也可以帮助其血液在手术后快速凝结。

手术前营养的补充，不但是为了使患者更快康复，而且可以减少痛苦和花费，有时甚至可以使患者不必再动手术。

手术前营养调理方案：

优质蛋白质粉，每天48-70克，使每天蛋白质摄入量达到-克；

维生素C0毫克，大量维生素B族包括毫克的泛酸、维生素B2和维生素B6各20毫克，维生素EIU；

补充糖及其他营养素。

2、手术或创伤后的营养调理

患者术后可以进食时，每天的热量至少要增加千卡以上；且应特别注意蛋白质的补充。美国戴维斯认为每天补充克蛋白质，患者能加速康复。

术后患者尽快补充水溶性维生素，开始几天应两小时补充一次抗压力营养素，而且每餐也要增加其他营养素的摄入。如果患者不能进食，可用各种维生素胶囊、药膏或冷霜涂抹皮肤，由皮肤来吸收。

少量多餐对身体的康复也很有帮助，而且病况越重的患者，进餐的次数需要越多。

手术后营养调理方案：

能量每天增加千卡；

蛋白质粉，每天48—70克，每天蛋白质摄入量达到~克；

大量补充抗压力维生素B族和维生素C，每两小时补充一次；

其他营养素。

3、烧伤或灼伤的营养调理

烧伤或灼伤时，患者会因血管被灼伤导致缺氧，无法应付氧的大量需要，会感觉疼痛难忍。注射维生素E，则其养分便会立即流入灼伤部位，以消除疼痛；也可以用维生素E胶囊或药膏涂敷患处。由于受损的组织会产生许多有毒物质流入血液中，所以灼伤比其他伤害需要补充更多的维生素C。

三、综述

手术是一个创伤，术后恢复需要大量的细胞原料（营养素），而手术后患者要求禁食或胃口不好，医院里输一点液体，营养摄入多数都严重不够；尤其是老人，营养吸收也比较差，往往会显著影响术后的身体康复。有些患者手术做得很好，但由于营养不够，身体长期都恢复不了，甚至导致残疾或威胁到生命而死亡，临床上这种情况还比较常见。

花了很多钱和时间精力，本想求得健康，延续自己的健康寿命，结果在术后的营养上出了问题，术后康复出了问题，前面的一切努力均前功尽弃。

所以，患者及家属一定要重视手术前后的营养问题，要尽量找职业或者专业营养师调理好患者的营养，做到原料均衡，发挥患者的生命力和修复能力，这样才会有一个好的结果，才有可能让患者的身体得到很好的康复。

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