精彩导读
22岁是人生最美好的阶段，当同龄女孩恣意挥洒青春，享受花样年华时，湖南新化女孩小梅（化名）体重却只有23公斤，身高仅1.2米，因为脉管炎导致左脚坏死、发黑，就像穿了“黑袜套”，不得不接受残酷的截肢手术。
（网络图片）
22岁的小梅家住娄底新化县炉观镇，从小体弱多病，9岁那年不幸患上“类风湿性关节炎”，11岁又患上“系统性红斑狼疮”，在“脑溢血”住院期间，还因为“全身多脏器衰竭”被医院下达“病危通知书”。好在父母从未放弃，带着这个命运多舛的女儿四处求医，费尽千辛万苦才将她从死亡线上拉回来。
▲蝴蝶斑是系统性红斑狼疮的典型皮疹。（网络图片）
年4月初，小梅的左下肢出现严重水肿、剧烈疼痛、发凉、怕冷、无法行走，左脚大拇趾坏死、发黑。仅仅过了两个月，左脚的五个趾头完全变黑，还蔓延到踝关节以上，家人赶紧带医院创伤骨病科就诊，被诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，收住创伤骨病科病房。
▲小梅左脚坏死、发黑，就像穿上了“黑袜套”。
入院后，创伤骨病科主任阎戈教授、廖新华副主任医师等为小梅进行了详细的检查和讨论，发现患者左膝以下血管闭塞，患足坏疽并逐渐向近端发展，同时由于肢体坏死、毒素吸收已出现发热，进一步发展可能导致肾衰、中毒性心肌炎等，为了避免病情恶化危及生命，只能选择截肢治疗。
▲不仅脚发黑，手指关节也变形。
但小梅从小身患多种疾病，长期使用激素治疗，体重严重偏轻，各内脏器官功能低下，手术及麻醉风险都非常大，于是邀请麻醉科、肾内风湿免疫科、心血管内科、内分泌科、介入血管外科、药学部等多学科专家进行全院大会诊，根据专家的会诊意见制定了周密的手术和治疗方案。6月11日，由阎戈、廖新华等为小梅施行“左膝上截肢术”。在医护人员的精心准备和熟练操作下，手术迅速完成，术中出血极少。
术后，小梅生命体征平稳，正在逐步康复中。
▲多学科专家为小梅进行全院大会诊。
“病人虽然度过了手术难关，但接下来还要面临截肢给她和家人带来的身体和心理上的痛苦”，创伤骨病科主任阎戈教授表示，脉管炎的病因比较复杂，通常认为与自身免疫、遗传、内分泌、环境等因素有关，而小梅的脉管炎则是由于系统性红斑狼疮所带来的病理改变，免疫复合物聚积成大分子，引起小动脉痉挛和血栓形成，造成管腔闭塞，致使局部缺血、坏死。
▲专家会诊商讨手术和治疗方案。
阎戈介绍，脉管炎表现为患肢一过性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，下垂时皮色变红，上举时变白，继而足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时明显，休息时缓解，小腿部常伴有浅表性静脉炎，体查时可发现足背动脉搏动减弱或消失；随着病情发展，可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间静息痛加剧，最终可致肢端溃疡或发黑坏疽。如果没有规范治疗，病变可逐渐向近心端发展。
因此，有系统性红斑狼疮等免疫疾病的患者一定要接受规范、系统的治疗，按时、按量服药，定期进行复查、回访。
▲阎戈教授带领手术团队成功为小梅施行截肢手术。
延伸阅读
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱，导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常为特征，呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。多见于女性，男女发病比例约1∶10，多在20～30岁发病。
文图：梁辉蒋浩
编辑：梁辉
审核：周瑾容
