静脉输液该注意什么？

大家都知道静脉输液，基本上每一位住院患者都经历过输液，同样的，静脉输液也是每一位护理同仁必备且必须熟练能够操作的一项技能。

现在和大家分享一些静脉输液常见的问题、处理办法以及如何有效的和患者沟通。

根据患者的自身情况或者病情需要，常见的静脉输液途径有以下几种，头皮针、留置针、中心静脉导管、植入式中央静脉导管以及输液港。

这么多的输液途径其主要目的都是一样的，就是为了保证患者能够及时的通过输液达到有效的治疗，头皮针一般的留置时间是3-5小时，留置针可以留置的时间是3-5天左右，中心静脉导管一般的留置时间是半个月，而植入中央静脉导管以及输液港可根据患者情况决定留置使用时间。

首先说一下护理人员在操作静脉输液时需要准备哪些或者需要掌握哪些知识，第一点就是熟练掌握操作流程，并严格无菌操作。第二个是熟知输液的不良反应以及应对处理流程。第三是熟练掌握不痛患者各种不同血管的扎针技术。第四个就是能够做到有效护患的沟通，从而获取患者认可和信任以及配合，使得操作顺利进行。

下面以头皮针静脉输液为例和大家分享一些个人经验。

第一个先说一下静脉输液的一些不良反应和应对措施。

静脉输液的不良反应：渗液、静脉炎、发热、空气栓塞、急性肺水肿、过敏等。

渗液：是一种常见的情况，主要是因为患者的自身血管以及针头移位等原因造成，主要有肿胀，皮肤发白、疼痛等症状。处理措施主要是一个热敷、冷敷或者药敷；热敷主要用于一些血管收缩剂，阳离子药物渗出的使用；冷敷主要用于抗肿瘤药物的使用，主要是促进血管的收缩，减轻局部水肿等；药敷常见的有硫酸镁等，主要功效是为了减轻水肿以及疼痛。

静脉炎：其实静脉炎很简单的说就是以静脉走向而出现的条索状红线，伴瘙痒、疼痛、发热、肿胀等。根据美国护理学会的分级主要分四级，0级是没有任何的症状或表现，1级稍有疼痛感，2级有红肿热痛感，3级可触及硬结。静脉炎的发生主要因素有输入刺激性药物、护理操作无菌原则不严格以及穿刺针留置时间过长等。在处理上，一旦发现立即停药，及时安抚患者，让患者抬高肢体，使用50%的硫酸镁每十二小时敷一次，每次20分钟，严重时也可根据医嘱进行抗生素治疗。

发热反应：患者输液时出现发热，体温逐渐增高的症状，一般主要因为无菌原则不严格或药物因素引起，需要对症处理即可。

空气栓塞：一般是因为输液管连接不严或液体走空，空气进入血液引起，发生空气栓塞是主要表现有胸闷、胸骨后疼痛、血压下降等，有的患者甚至出现紫绀、濒死感，严重时可危及生命。发生后立即停止输液，给予患者左侧头低足高位，并严密观察患者病情变化。

急性肺水肿：主要是因为大量液体输入所造成，有的患者会出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰等，一旦发生应立即体制输液或者减缓输液速度，取端坐位，下肢垂，严重时轮流交替结扎，以减少回心血量，并给于高浓度吸氧，或酒精湿化氧气吸入，减少患者不适，遵医嘱给予镇静、利尿、强心药物。严密观察患者病情变化，必要时做好抢救措施。

过敏反应：过敏反应是一种常见并且很危险的并发症，轻则出现不适，重则危及生命，一旦发生，应立即停止药物输入，更换输液器，按医嘱给予治疗，及时做好相应急救措施。

第二个就是如何选择患者的血管，面对不好的血管该如何进行静脉穿刺。每一个患者情况不同，那么找血管也是一项技术活，按照经验，血管大致可以分这么几类：脆弱静脉、不显露静脉、空虚静脉等。

脆弱静脉：主要是一些老年慢性疾病患者，进针需要稳，针头和血管平行从血管侧进针。

不显露静脉：主要是女性或者肥胖、水肿患者居多，需要提前摸清楚静脉走向，亦可做好标记，30°斜角进针，回血后轻挑针头送入即可。

空虚静脉：主要见于一些低血容量患者，进针时需要轻挑针头，进入血管可少量推注液体使血管充盈，然后继续进针固定。

第三个就是如何与患者沟通的问题，其实在临床上很多患者第一次输液或者有的患者恐惧输液，那么每一个患者的情况不同、接受的解释程度不同、病情情绪也不大相同，所以在临床上就要求每一位输液操作者能够学会倾听患者的表述，选择不同的沟通方式，给予安慰和解释，转移患者的注意力，从而顺利进行操作，那么护士也需要掌握熟练的技能和专业知识，这也会大大的取得患者的信任降低患者紧张度。

综上所述，那么大家也不难看出，其实一个简单的输液也是有很多的专业知识和学问以及技巧的，所以建议每一位护理同仁必须掌握过硬的专业技能和沟通技能，为广大患者提供优质的医疗服务。

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