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《JNIS（中文版）》是神经介入专科影响力最高的国际期刊JournalofNeuroInterventionalSurgery《JNIS》（IF5.）的官方中文期刊，由中国医师协会神经介入专业委员会（CFITN）联合新媒体平台「卒中视界」与《JNIS》出版方BMJ中国版权合作，于年4月正式发布。旨在以中文语言为我国神经介入领域医务工作者提供JNIS原版学术进展，并将更多国内优秀神经介入成果介绍给国际学界。打开一扇窗，架起一座桥。中文版编委会由名国内顶级医学专家组成，每期《JNIS（中文版）》内容由编委精选和精译，并结合专家个人经验撰写专家评论以飨同道。

本期译者：邱明

本期点评人：杜世伟教授

脑动静脉畸形是儿童脑内自发性出血最常见的病因。由于其较高的终身破裂出血风险及破裂出血后较高的致死率、致残率对儿童健康造成严重影响，多数学者认为儿童脑动静脉畸形应采取积极的治疗。脑动静脉畸形可通过显微手术、介入栓塞、放射治疗或多模式联合治疗实现治愈。但脑动静脉畸形治愈后复发的问题不容忽视，目前关于复发的影响或预测因素仍知之甚少。本文来自法国巴黎NeckerSickChildrenHospitalJean-FrancoisHak教授团队对复发儿童脑动静脉畸形进行了回顾性队列研究及Meta分析，旨在评估儿童脑动静脉畸形的复发概率及其风险因素。

摘要

背景

经显微手术治疗后儿童脑动静脉畸形复发常见，但介入栓塞及放射治疗后复发病例鲜有报道。

目的

通过单中心队列研究，分析儿童破裂脑动静脉畸形经多种方式治疗实现治愈后复发概率及风险因素，并对现有数据进行系统综述和荟萃分析。

方法

回顾性分析年至年破裂儿童脑动静脉畸形病例数据，纳入影像学治愈后复发或未复发病例。对年至年评估儿童脑静脉畸形复发的文献进行系统综述和荟萃分析，评估显微手术及其他治疗方式的总体复发率。

结果

纳入70例影像学治愈的儿童脑动静脉畸形数据。在脑动静脉畸形复发（n=10）的患者中，末次治疗为介入栓塞时脑动静脉畸形更容易出现复发（复发组60%vs未复发组13%，p=0.），幕下位置脑动静脉畸形更早也更容易出现复发（95%CI1.08-19.04；p=0.04）。汇总分析中，脑动静脉畸形复发率10.9%（95%CI8.7%-13.5%），发现年龄越小脑动静脉畸形越易复发（复发率每年增加=0.97，95%CI0.93-0.99；p=0.）。

结论

幕下位置脑动静脉畸形和更小的发病年龄可能与脑动静脉畸形复发相关。通过介入栓塞实现治愈后的高复发率使其在治愈性治疗中的所用受到质疑，进一步强调了其作为显微手术或放射治疗的辅助治疗手段。

前言

脑动静脉畸形是儿童颅内出血最常见的病因，出血也是儿童脑动静脉畸形最常见的表现形式。脑动静脉畸形破裂出血后，只有治愈才能避免再次出血。脑动静脉畸形可通过显微手术、放射治疗、介入栓塞或多模式联合治疗实现治愈。

一项系统综述研究发现在影像学治愈的儿童脑静脉畸形中，由于缺乏随访而未被发现的脑动静脉畸形复发可出现再次破裂出血。多数