作为抽血护士，拔针后穿刺部位出现青紫患者家属有没有质问过你？

当我们体检时或做抽血检查时，看到患者基本都有一个惯性的问题，抽血拔针后，棉签一摁，手肘一屈，外套一披，就直接进行下一项检查项目，认为一个小小的针眼有何足挂齿呢？这期间，细心人会在确定一下血止住了没，没有的话，再重新夹紧按压，最后觉得血应该止住了，就把棉签直接丢掉了，之后会发现，采血的穿刺处，已经青紫了，或者还伴有酸痛感。小编就带大家认识一下常见的误区：

误区一：认为抽血后穿刺只有一个针眼

其实，静脉采血穿刺处有两个针眼，一个是皮肤针眼，另一个是血管针眼，而这两个，往往因为操作者的手法、进针时的角度、皮肤的脂肪的薄厚、血管距离的皮肤的深浅程度这些方面的不同而不同，你习以为常的按压方式只按压了皮肤的针眼，而忽略了血管的针眼，这也是为什么拔针后棉签要纵向按压的原因。

误区二：屈起手臂止血

屈起手臂不能有效止血且容易形成皮下淤血。因为有效降低静脉采血后按压时血管内压力，血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血，当你屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回血，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是你看到的抽血部位淤青，简单的来说，就是当橡皮水管破了一个小小的洞，如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角，即便你堵住了小洞，水也会由于前后挤压的力从小洞泄出来，而当你把橡皮水管平放，堵住出水点，它就还是朝原来方向继续流动，不易从出水点泄出。

误区三：按压时间过短

一定要指导患者按压时间至少持续2min以上，因为伤后的血管自然凝血时间是1~3min，有血液病、肝病、维生素K缺乏症等影响血液凝固(延长血液凝固时间)疾病的人、应该适当延长按压时间。除上述外还受体位因素（站立位、采血后的上肢自然下垂等）、穿刺部位上方加压因素未解除等有关。3.部分患者习惯以无菌棉签揉搓穿刺部位等。所以对患者在采血后进行正确的按压方式指导还是很有必要的。哪怕是再简单的操作，我们专业但病人又不懂，护士如果在拔针后没有给予患者正确的按压指导，那青紫的出现我们肯定是有责任的，如果我们给予了正确的指导，但患者没当回事，那也是有责任的，所以建议静脉采血后要正确给予宣教。为患者正确宣教：1.采血完毕护士将无菌棉签纵向斜式按压住皮肤和静脉两个穿刺点后。2.对采血后取站立体位的患者指导其将上臂抬起或反折，避免下垂，并稍减少活动。3.一定要指导患者按压时间至少持续2min以上。4.指导患者采用持续按压方式，避免揉搓穿刺部位，旋转棉签等不正确动作，是持续按压，而不是间断按压，抬起棉签看看，不行又再按压，反复进行，这种也是不可取的。5.掉了棉签时，操作护士立即给一根无菌棉签，并嘱患者采血后穿刺点保持24~48h内干燥，以避免发生静脉炎；对出现皮下血肿、淤斑现象者,24h内不要采取热湿敷和红外线照射等治疗，以減少皮下组织出血。6.将上肢撸起的袖口采血完毕后及时撸下，解除穿刺部位上方的压力

如图所示：

如果有更好的方法欢迎大家留言！

参考文献

[1]高髙荣花，彭祝宪主编护理技术操作手册

M]北京：科学技术文献出版社,.40

2]姚泰主编生理学[M]。第6版北京：人民教育出版社,.

医院心内科：宋趁玲邵娜

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