精索静脉曲张发生率为7%～30%，左侧比右侧更加常见。出现右侧精索静脉曲张时需要排除腹膜后病变和解剖异常。

来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的Chi医生报道了一例右侧精索静脉曲张合并下腔静脉缺失的病例，并将其报告在Urology杂志上。患者为43岁男性，因「进行性加重的阴囊肿痛2天」就诊。患者多年前曾行输精管切除术，偶然间发现有血管畸形；具体细节不详。

体格检查见阴囊增大，固定，呈红斑状。阴囊皮肤变薄，右侧比左侧大。站立、仰卧或Valsalva动作时无变化。

阴囊超声显示右侧精索静脉曲张，单个静脉直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到血流信号，提示内部血栓（图1）。

确诊精索静脉曲张。

CT显示下腔静脉缺失（图2a、2b）。

图1阴囊超声

图2（A）CT显示肝下下腔静脉中断，肾下下腔静脉和髂总静脉延伸至充血的右侧性腺静脉，回流至右肾静脉；（B）CT显示右侧性腺静脉及侧枝延伸至精索，形成巨大的精索静脉曲张

静脉造影显示急性栓塞，位于右侧性腺静脉近端。起先运用抗凝治疗。进一步又发现杂合子因子VLeiden突变。3个月后患者症状缓解。经过2年随访，患者仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症状和勃起功能与发病前没有变化。

下腔静脉缺失发生率为0.2%～1%。由于下肢静脉压升高，其与深静脉血栓的形成有关。在30岁的深静脉血栓患者中，下腔静脉畸形发生率高达5%，一些还合并有凝血障碍。该人群中深静脉血栓反复出现可能暗示需要终生抗凝治疗。

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编辑：杨洁

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