一、什么是深静脉血栓DVT？
1.静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism,VTE）由于静脉内血栓形成，引起静脉阻塞性回流障碍。
2.深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）血液非正常地在深静脉内凝结、血管官腔内单个或多发的血凝块。
好发部位：下肢最常见，占90%以上；左下肢发病率是右侧的近3倍。
3.肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）——DVT最严重并发症内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍。
4.VTE、DVT、PE三者有怎样的关系？
VTE=DVT+PE
DVT、PE
同一疾病、在不同阶段、不同部位的临床表现形式
二、DVT的分型及临床表现
1.周围型
小腿肌肉静脉丛血栓形成症状不明显小腿疼痛、胀感、活动受限Homans征、Neuhof征
2.中央型
髂股静脉血栓形成起病急、局部疼痛、压痛腹股沟以下患肢肿胀明显伴有发热
3.混合性型
①股青肿
下肢高度水肿剧烈疼痛、紫绀色、皮温低、足背、胫后动脉搏动消失肢体静脉性坏疽
②股白肿
下肢水肿在数小时达高峰苍白、动脉搏动正常
近80%无明显临床表现
DVT与脑卒中有怎样的联系呢？
任何一个单一因素都不足以致病，必须是多种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，易引起血栓形成。
如果不给予任何干预措施，30%-40%的脑卒中患者会发生DVT；在合并严重偏瘫的患者中下肢DVT发生率高达60%-75%；更为严重的是，有50%-60%的DVT患者会合并肺栓塞。呃，小编你说那么多，跟我有什么关系呢？
大家可以进入风险评估表进行自评!
大家根据自评结果对号入座：
DVT的风险分为：
低危：0-1分中危：2分高危：3-4分极高危：≥5分
接下来为大家献上DVT早期干预措施
（一）基础预防
1、每日饮水＞ml，避免脱水增加血液粘度。2、改善生活方式：戒烟限酒、控制血糖、血脂。3、早期活动，运动频率：10次/组，3-4组/天
踝泵运动：膝关节伸直，脚尖朝向自己最大限度保持10s，脚尖缓慢下压至最大限度保持10s；以踝关节为中心，脚趾做°旋转。
股四头肌运动：绷紧大腿肌肉，持续5s后放松，后伸直膝关节，足背伸，缓慢抬高床面20cm，持续10s，再缓慢放下。
环抱式挤捏：双手环抱小腿，由足背向膝关节循环用力挤压再放松。
（二）物理预防
重建瘫痪侧肢体肌肉泵的作用，促进血流避免静脉血液淤积，禁用：充血性心衰、肺水肿、下肢严重水肿；下肢DVT，血栓性静脉炎，肺栓塞；下肢局部情况异常，下肢血管严重硬化，其他缺血性血管病，下肢严重畸形。
1.梯度压力弹力袜（GCS）
GCS效果尚不明确，但它们的使用是安全的，尽管这增加了皮肤破损的
风险
2.间歇性充气加压装置（IPC）：
清除静脉瓣后血液淤积，避免静脉瓣受损；增加纤溶酶活性，刺激内源性纤；维蛋白溶解活性，引起血流动力学；改变及纤溶系统迅速短暂的改变。
美国心脏协会/美国卒中协会脑出血治疗指南和循证医学证据均支持脑卒中后尽早使用IPC。
3.足底静脉泵VFP
（三）药物预防
口服抗凝、抗血小板药、低分子右旋糖酐普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂
★慎用止血剂★
1.缺血性卒中重症患者VTE预防
与普通肝素相比，使用低分子肝素的VTE风险降低了43%
2.出血性卒中重症患者VTE预防
最后强调，DVT预防不等于不发生，而是将发生率由30-40%降至3%。
