导读

《来点评》栏目立足于领域前沿研究，并邀知名专家/一线临床医生分享精彩见解，旨在为国内同仁搭建桥梁，实现研究成果向临床实践的转化。

本期《来点评》，我们邀请医院精神科陈振华主任医师、医院综合科李医院心理科刘彦明主任医师，针对一项探讨抑郁症、抗抑郁药使用与静脉血栓栓塞症风险之间相关性的研究进行点评。

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是导致并发症发生、死亡和健康成本过高的重要原因。VTE是一种多因素疾病，由遗传、生物和环境因素决定。尽管对VTE及其治疗的危险因素认识有所深入，但其仍是一个全球公共卫生问题。

许多研究表明，心理社会因素如应激，抑郁症，焦虑和社会经济地位低可能与VTE进展有关。据推测，上述因素可通过自主神经和神经内分泌途径促进高凝血状态的形成。此外，许多基于人群的观察性研究也已报道了抑郁症和抗抑郁药使用与VTE风险之间的关系，但其结果相互矛盾。

在上述背景下，来自英国国立卫生研究院的KunutsorSK及其团队成员开展了一项研究，旨在评估抑郁症、抗抑郁药使用与VTE风险的相关性。

这是一项对已发表的观察性研究进行的系统评价和荟萃分析。截止至年3月，对MEDLINE，Embase，WebofScience，以及相关研究的参考文献列表进行文献检索，共纳入8项观察性研究，包括例不重叠的受试者，以及例VTE病例数据。采用随机效应模型计算了汇总相对风险（RR）以及95％置信区间（CI）。该研究结果已于年发表于《AnnalsofMedicine》杂志上。

主要研究结果显示：

?　　在6项研究（名受试者和名VTE病例）的汇总分析中，抗抑郁药使用者与非使用者的相比，VTE的RR为1.27（95％CI：1.06-1.51）。

?　　对3项研究进行汇总分析，与无抑郁症患者相比，抑郁症患者的VTE的RR为1.31（1.13-1.53）。

图1抑郁症、抗抑郁药的使用与VTE风险的相关性

?　　对于不同类型的抗抑郁药来说：三环类抗抑郁药（TCAs），选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）和其他抗抑郁药（包括单胺氧化酶抑制剂，三唑并吡啶，5-HT去甲肾上腺素再摄取抑制剂或去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂）均与VTE风险增加相关，汇总RR分别为1.16（1.06-1.27）、1.12（1.02-1.23）以及1.59（1.21-2.09）。其中，SSRI使用所致的VTE风险相对最低（数值上）。

图2不同抗抑郁药组与VTE风险的相关性

综上可知，抑郁症和抗抑郁药的使用均与VTE风险增加有关。抗抑郁药物对VTE的影响可能是一种类效应，这一相关性背后的机制值得进行进一步评估。

文献索引：KunutsorSK,SeiduS,KhuntiK.Depression,antidepressantuse,andriskofvenousthromboembolism:systematicreviewandmeta-analysisofpublishedobservationalevidence[J].AnnMed.Jul12:1-17.

（专家按姓氏首字母为序，排名不分先后）

该研究是一项对已发表的观察性研究进行的系统评价和荟萃分析。研究结果表明，抑郁症、使用抗抑郁药与VTE风险增加相关。TCAs、SSRIs和其他抗抑郁药的使用均与VTE风险增加相关，但相互之间无明显差异。提示精神科医生在临床中应







































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