带你了解化疗性静脉炎

静脉输液并发症:

21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:

—62%皮下血肿

—27%药物外渗

—6%静脉破裂损伤

—2%留置管道脱落

—2%表浅静脉炎

—0.5%静脉渗血

—0.5%局部过敏反应

静脉炎:

由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染。

病理改变

静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血瘀滞,而导致静脉血管内膜损害,行程血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。

原因

化学因素:主要是药物因素,如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。

物理因素:包括环境温度,溶液中不溶性微粒的作用,液体输液量,温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激,因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。

血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。

个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质,输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有报道认为,药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因,主要原因与神经传导有关。

分类

A机械性静脉炎

B化学性静脉炎

C细菌性静脉炎

化疗药物性静脉炎:

化疗药物属于刺激性药物,由于静脉输液经外周中小静脉时,血管管径狭窄,长度长,血液流速慢,化疗药物与血管接触时间长,刺激强度大,受累的静脉即表现为红或色素沉着、疼痛、血管变硬、呈条索状等炎症表现。

临床表现:

沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

化疗性静脉炎的分型

红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触疼

硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬,触之有索状感。

坏死型:沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

闭锁型:静脉不通,逐渐肌化。

药物

1.西药的应用有50%葡萄糖加硫酸镁、维生素B12;地塞米松与庆大霉素;美得喜乳膏;喜辽妥软膏;5%葡萄糖加地塞米松、维生素B12、利多卡因。

2.中药应有艾条、冰黄液、湿润烧伤膏、红景天粉末加鲜芦荟汁、虎杖膏、中药黄金散、六神丸、三黄散、活脉酊、京万红与地塞米松。

护理

(一)严格执行无菌操作

(二)合理使用静脉

(三)掌握输注技巧

预防

1.做好预防性处理,化疗前使用喜辽妥软膏,芦荟汁外涂

2.于化疗前应用红花油等中草药涂抹在准备穿刺的血管上,可软化扩张血管、提高穿刺成功率、预防静脉炎

3.使用诺维本的患者采取冰敷等综合方法预防静脉反应,同时,氧疗可以有效减少用盖诺后引起静脉炎的不良反应

4.在给病人化疗时选用2%利多卡因5ml与硫酸镁20ml混合液同步外敷

5.在应用化疗药前后用氢化可的松50mg加盐水ml快速静脉输注,可减少静脉炎的发生

6.在病人输入化疗药物时,将新鲜仙人掌去刺、皮后切成2mm薄片蘸取蛋清沿静脉血管贴敷,干后更换。

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长按







































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