医脉圈医务人员的心灵港湾
来源/中国护理管理
也许你有点不敢相信自己的眼睛，图片中，患者这只输液的手上出现的骨筋膜室综合症和张力性大疱，如此后果严重、令人触目惊心的并发症竟然是由于静脉输液药物外渗引起的！
这是一位医护人员发出的图片，他（她）所提供给我们的信息，只有这张图，和“输液外渗造成的骨筋膜室综合症和张力性大疱”这几个又黑又冷又硬的大字。这是一张足以让临床一线的医护人员敲响警钟，并引以为鉴的图片。
《静脉治疗护理技术操作规范》中，将药物外渗定义为：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
什么是静脉输液中的腐蚀性药物？不外乎血管活性药、高渗药物、化疗药物、血管刺激性药物这几种。临床常用的高危药物有：
血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等。
高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。
化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。
药物外渗处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。严重者，须进行外科清创和植皮。尤其应该注意的是，部分患者可能不出现上述的症状，等到发现时，已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
药物外渗的临床表现轻度：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死，形成溃疡，甚至累及深层组织。
如果上述这些高危药物发生外渗，且处置不当，很有可能发生图片中这样严重的后果！
在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造成护理纠纷。尤其是一些化疗药物、血管活性药物时，一定要小心谨慎，做好必要的护理干预措施，严防药液外渗。
护理干预措施（1）输注前告知
输注上述这些高危药物时，要向患者及家属说明注意事项，取得患方的配合。在血管选择上，避开关节等易“跑水”的部位，化疗、抢救时使用静脉留置针或深静脉置管，防止药物外渗。
（2）勤巡视勤观察
