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性生殖器官肿瘤以子宫和卵巢肿瘤最为常见,其中恶性肿瘤以宫颈癌和卵巢癌的发病率最高,分别为90.46/10万和2-6/10万,主要治疗手段有手术、放疗、化疗、中药、免疫及激素等，常采用综合治疗，以手术为主，辅以化疗和支持疗法。
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段，一般采用静脉给药，也可通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔以及鞘内给药。狭义的化疗主要是指细胞毒药物治疗，广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。
肿瘤联合化疗的优点
01
提供大量的抗肿瘤效果、同时保证机体能够耐受每个药物的最大剂量。
02
可以最大限度的发挥不同药物之间的协同作用。
03
可以在一定程度上防止肿瘤细胞耐药。
化疗不良反应的处理
§众所周知化疗也有很多的不良反应，随着化疗在妇科恶性肿瘤治疗中地位的提高及越来越多新化疗药物的应用，人们对化疗不良反应的认识也更加深刻。
§化疗的不良反应可以长期或暂时影响患者的生活质量，可能限制治疗的剂量及疗程，严重者有时还会危及生命。近年来，化疗辅助药物的发展对化疗疗效的提高及不良反应的减少作出了巨大的贡献。
我们一起来学习如何应对这些不良反应。
1、抗肿瘤化疗药物所致的静脉炎
随着科技的发展，PICC和输液港的应用，大大降低静脉炎的发生，而选择PICC还是输液港根据患者需要而决定。
2、化疗所致恶心呕吐
化疗引起的恶心、呕吐是肿瘤患者最为恐惧的不良反应，对恶心、呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症。
应对方法
在治疗前遵医嘱给止吐药,可有效减轻患者胃肠道症状,同时做好口腔护理,增进食欲。故化疗期间饮食要清淡可口,以半流质食物为主少食多餐。忌辛辣、坚硬、产气、高脂食物。呕吐严重者可加强静脉营养。中药贴敷穴位也有一定的止吐效果。
3、化疗所致腹泻
临床表现：
?无痛性腹泻或伴轻度腹痛；
?喷射性水样便；
?一天数次或数十次，持续5~7d，严重者长达2~3个月；
?可出现在化疗当天或化疗后；
庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效
预防：
§化疗前：停用所有抗便秘制剂（缓泻剂）；
§化疗后：避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；
§不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物如易蒙停来预防腹泻。
4、化疗所致脱发
化疗中脱发尤为明显,这是化疗药物的常见症状，化疗药物可引起暂时性脱发，化疗间歇期头发会重新生长，停药后1-2个月均可恢复再生，再生的头发可能比原先的头发更黑、更有光泽，请不要有太多顾虑。
请注意注意以下事项：
①用药后避免洗发和用力梳头；
②使用温和的洗发液和护发液；
③不要用电吹风吹干头发；
④避免在头发上使用不适当的化学用品，如染发烫发；
⑤化疗前将头发剪短以便于脱发时的清理；
⑥脱发严重者可佩带帽子或者假发，现在假发工艺的很好，可以做到以假乱真。
5、化疗所致的骨髓抑制
骨髓抑制是化疗最严重的不良反应，化疗药物不仅杀伤癌细胞也杀伤正常细胞,导致白细胞血小板下降明显,用药后2～3周最明显。
因此,在定期监测血细胞计数同时住院期间我们也会做好患者保护性隔离如：病室清洁消毒、防止皮肤黏膜破损等。
患者也要做好个人护理，动作缓慢，避免磕磕碰碰，保证睡眠、合理饮食，牙应用软毛刷,饭后禁止用牙签剔牙,减少家属探视次数,预防交叉感染。
如有头痛等不适立即汇报医护人员。必要时肌注升白针和使用升血小板药物。
6、化疗所致的神经症状
临床常见症状是指端麻木，感觉异常，有蚁行感，针刺、灼烧感和持物无力感。症状基本在停药后1-2周消失，不留下永久性神经副反应，尚无有效防止措施。指趾端麻木者可每天作手指随意活动,轻轻按摩指尖,也遵医嘱使用营养神经药物如B族维生素类药。
7、其他不良反应
a：对肾功能的影响
一些药物使用后可造成大量瘤细胞脱落,正常组织坏死核酸分解,使血中尿酸水平增高,可致肾小管阻塞或尿酸结实,应每日观察小便量、色的变化。用药间保证输液量,鼓励患者多饮水,每日在ml以上,一旦发生少尿立即停止使用,检查肾功能。
b：过敏反应
如紫杉醇过敏反应属于1型过敏反应,大多在紫杉醇用药后10min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克。为预防过敏反应,我们采取以下措施:化疗前一天21点，3点，8点肌注地塞米松，用药前30min肌注非那根25mg，静滴西米替丁，维泽，输注紫杉醇时,使用专用输液器，严格控制输液速度,静滴3小时，化疗开始即给予心电监护,严密观察、如有无不适请立即告知医护人员。
c：心脏毒性
防护用药时给予心电监护，如多柔比星对心脏有较强的毒性，累积毒性与剂量有关，总量大于mg/㎡时，急性心衰的发生率显著增高，通常出现暂时性心功能异常，如暂时性心动过速或室性早搏。上述症状常见于用药的最初几天，停药后即可恢复。因此，要密切观察给药后3d内患者的心功能情况，有条件者，在用药同时作心电监护，如发现心率在次/min以上，或有期前收缩及胸闷、气短、不能平卧等现象均需及时通知医护人员。
WHO通过大量的分析指出
1/3的癌症可以预防
1/3的癌症可以通过早期治疗而痊愈
1/3的癌症患者可通过有效治疗减轻痛苦，延长生命
让我们携手一起度过治疗阶段，走向健康之路！
END
作者简介：庞欣，大专，护师
从事临床护理工作8年，熟练掌握各项护理操作流程并能掌握化疗药物的注意事项和护理常规。
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