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静脉采血是临床护理工作中重要的工作内容，而皮下淤血是静脉采血后常见的不良反应,会导致病人出现疼痛、肿胀,甚至活动受限,会给部分病人留下一定的心理阴影。这样不但会给下次静脉穿刺带来困难，也容易诱发护患矛盾。

今天小护就和大家来聊一聊静脉采血出现皮下淤血的原因和预防对策：

为什么会出现皮下淤血？

1、护士的因素

1）护士沟通技巧不全、告知不全面，导致病人按压方法不正确，引起皮下淤血。

2)穿刺前没有查对仔细，由于采血针质量原因（如针头倒刺），进针、拔针时对血管造成机械性切割损伤。

3）护士操作技术不过硬,未做到一针见血,针头在皮下来回穿刺,刺破血管,引起皮下淤血。

4）血管的选择不正确：肘部内侧以及手背容易发生淤血,不易按压,而且皮肤薄、嫩,疼痛指数较高。

2、病人的因素

1)局部按压力度不够：病人采血后不敢用力按压针眼处,只轻轻的将棉签放在针眼上,错过了最初的止血,造成局部淤血；或病人只是压住棉签的另一头,离针眼处有一定距离,压力不够达不到止血目的，引起淤血。

2)按压时间不够：正常血小板凝集时间需要3~5min，病人因急于离开或随身携带的物品较多,只按压片刻甚至是几秒钟便放弃按压；病人看到针眼处不出血,就不再按压,实际上皮内血管上的针口仍在出血。

3）按压方法不对：病人采取揉搓的方法按压，影响血管局部凝血功能，引起皮下淤血。

4)天气寒冷时，病人采血时不愿脱衣服,直接将衣袖卷起,堆积在肘关节以上部位,无形中对血管形成了压力,采血后止血带的压力解除,但衣袖的这道压力仍未解除,引起淤血。

预防皮下淤血的措施

1、做好采血前宣教

采血前，首先要对病人进行有关采血知识及自我保健等相关内容的教育，告知其采血期间可能会出现的不良反应，以消除病人对此情况的不正确认识，缓解紧张情绪。

2、环境护理

注重抽血环境的护理，给病人提供一个良好且舒适的医疗环境，营造出安全的氛围。鼓励病人脱下过紧衣服，避免采血点上方衣物过紧，使其在身心放松的情况下进行操作。

3、穿刺前做好“三查”制度

采血前检查采血针质量，选择无毛刺、无弯钩、无平头针头使用。

4、选择合适的血管

首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉，不宜选用手腕内侧静脉。

5、正确的按压方法

按压时不仅要压住皮肤穿刺点，同时还要压住皮肤穿刺点上方针头刺入静脉的部位，棉签与穿刺血管平行，棉签头端朝向离心端，按压长度超过进皮肤针眼处1cm，三指平行按压同时注意不要边按边揉，可以有效地预防皮下淤血的发生。

6、正确的按压时间

静脉采血之后按压时间一般选择3~5min,但有研究表明静脉采血后按压时间为10min效果最佳,出血、淤斑及血肿发生率低,局部疼痛小,且病人舒适度及满意度优,建议在实际过程中应选择该按压时间,以提高止血效果。

另外，定期开展业务学习，分析、讨论、总结由于操作不当引起皮下淤血的原因，及时采取相应措施并改进也非常重要噢～

希望这篇干货能够在临床工作中帮到大家，咱们下期见??

参考文献：吴媛媛.静脉采血不良反应实施护理干预价值研究.实用临床护理电子杂志年第4卷第37期.刘颖.韩德辉.栾颖，等.静脉采血后不同按压时间的止血效果分析.吉林医学年9月第36卷第15期张晓美.门诊静脉采血后皮下淤血的分析与对策.中国卫生产业.12.不知道各位小伙伴们，看了这篇文章有什么感想呢~是否还有许多其他日常护理问题想要进一步的互相讨论呢？为了给大家创造一个更好的护理学习交流平台，护-护士交流分享群正式“营业”啦！希望大家可以一起共同进步，创造护理人更好的未来~

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