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对需要长期输液的患者来说，一条血管就是一条生命线，合理的穿刺方法、合理的导管选择非常重要。

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月9日中午，医院郑东院区普通外科季节主任、李晓彦护士长提着行李和被褥，疾步走入病区，同行的还有一名坐着轮椅的小伙子，行李和被褥就是他的。

小伙子姓宋，今年30岁出头，河南西华县人，只见他耷拉着脑袋、蜷曲着身体、四肢骨骼凸起，双眼窝凹陷、表情非常痛苦。小宋三年前查出糖尿病，两个月前出现恶心、呕吐，饮水进食即吐，体重也由之前的多斤暴瘦到斤。

经过检查，季节主任初步诊断小宋为慢性非萎缩性胃炎、糖尿病等。为进一步明确治疗方案，在须禁食和禁水的同时，需行静脉高营养治疗。

经了解，小宋出现医院，反复的进行输液治疗，这也导致其血管条件非常差，因此，普外科的护理团队考虑在为小宋静脉高营养治疗时采用置管输液。

入院第一天输液时，药物刺激所引起的疼痛，加上饱受疾病折磨造成心理的恐惧和焦虑，小宋这个30岁的男子汉忍不住呜咽起来，一旁的亲人满脸的心疼却无能为力。护士长李晓彦看在眼里，心中顿时一揪，这时她已经暗自有了要改变为小宋的输液方式，使他少受些痛苦的想法。

普通的外周静脉留置针存在留置时间短、需要反复穿刺、疼痛，特别是使用一些刺激性药物容易发生静脉炎、药物渗出等缺点。小宋需要长期输液，况且血管条件已经很差，这种方式不适合。

PICC置管（经外周静脉穿刺中心中心静脉置管）广泛运用于肿瘤长期化疗患者，也适用于临床上很多慢病患者、需要中长期静脉输液且缺乏外周静脉通路倾向、穿刺困难的患者，但由于PICC置管及长期维护费用比较高，部分患者难于承受经济费用宁愿忍受反复穿刺的痛苦也不愿意选择PICC置管，而对于小宋这个普通的农村家庭来说，这笔费用无疑会成为较大的负担。

如果选择中心静脉置管（CVC），则因留置时间短（2—4周），且易出现气胸、血胸、感染、血栓等并发症，风险较大，也不宜作为首选穿刺方式。

有没有一种“两全方法”，既能有效帮助小宋解决长期静脉输液治疗的困扰，又能减轻经济负担？李晓彦根据平时所学习的静脉治疗知识，结合小宋的病情，并与科主任、主治医师讨论，决定采用中线导管置入技术。

中线导管又叫中等长度导管，是经贵要静脉、肱静脉或头静脉置入上臂的导管，导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部，适用于需要中、长期静脉治疗且血管条件差的患者，可以有效降低因反复穿刺外周静脉造成的血管损伤，降低刺激性药物引发的静脉炎发生率，减少患者的痛苦。

中线导管首选贵要静脉，次选肱静脉，末之头静脉。贵要静脉粗且直，静脉瓣少；肱静脉有伴行动脉；头静脉细且多弯折，静脉瓣多，汇入腋静脉处导管易打折。针对小宋长期营养不良，血管弹性差、管径细，又因长期各地诊治引起多处血管硬化、结节的难点，为了保障穿刺的成功，李晓彦在行中线导管置入时采用在彩超引导下的塞丁格穿刺技术。

（塞丁格穿刺术是一种非外科手术性经皮血管导管插入术，该技术首先是通过用手扪诊来确定穿刺位置，后改良为彩超引导下穿刺，提升穿刺成功率）。

这种技术需要对在彩超显像下的血管和所选择的穿刺点进行准确定位，否则就会有穿刺失败的可能，造成血管的损伤。

△准备穿刺

确定方案后，在小宋入院后的第二天下午，李晓彦准备为小宋行中线导管置入。

△确认调整置管长度

△送入导管

△穿刺成功固定导管

器械完备，彩超到位，摆好体位，李晓彦通过触、压依次判断血管条件，仔细查找血管，选定贵要静脉，依据彩超显像，精准判断血管，准确进针！置管成功！

在一旁陪伴小宋的爷爷激动不已，不停的感谢：“老是输液，孩子手脚都扎肿了，到处都是青了，看着可心疼。现在扎了这个管子，孩子输液少遭多少罪！来这以后恁又操心、又跑腿，真是好人啊。”

听着爷爷的话，小宋的脸上第一次有了灿烂的笑容。这一刻，李晓彦看在眼里，内心感到的是欣慰和幸福。

据悉，这是郑东院区自今年5月开诊后实施的首例中线导管置入术，掌握这项技术源于扎实的基本功和不断的系统性学习。

李晓彦于去年加入医院静疗小组，成为核心成员，并给自己定下了目标，那就是努力学习前沿静脉治疗技术，尽最大所能普及、实施并推广，让患者从中受益。

当问及护理工作者的幸福是什么？

李晓彦说

“幸福就是能和同伴们穿梭于病房间

不停的为患者做点什么；

幸福就是争分夺秒、竭尽全力的

将患者从死亡线上拉回来；

幸福就是为患者成功打上点滴后

回馈的一声“谢谢”；

幸福就是当患者康复出院时，

洋溢在脸上灿烂的笑容”。

郑东院区普通外科业务介绍

医院普通外科,医院成立胃肠、肝胆外科专业最早的科室，是医院特色专科、重点科室。是卫生部胆囊疾病研究所全国内镜保胆取石技术培训基地。

普通外科开放床位65张，以总院普通外科为依托，精选人员到郑东院区组成一支业务精湛、经验丰富的普通外科科医疗团队。重点打造：“微创、无痛、快速康复”特色外科。

科室拥有德国Stoze腹腔镜，chiao牌保胆取石设备，日本奥林巴斯纤维胆道镜，腹腔镜专用超声刀系统，甲状腺射频消融设备；美国强生公司麦默通乳腺微创旋切系统。

诊疗范围：胃肠外科专业：以胃肠道肿瘤的诊治、手术、腹腔镜微创治疗、综合治疗为主，如贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤；同时开展肛肠疾病的诊治；开展腹腔镜微创手术治疗重度肥胖和2型糖尿病。

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