静脉曲张术三

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显微镜下的“精索静脉曲张”经过B超检查显示:小刘左侧阴囊精索静脉曲张!不过,这不是小刘首次发病,他告诉医生在数年前,医院曾经为这个病做过手术。很明显,这次是术后复发。精索静脉曲张:是指男性阴囊内的静脉出现肿胀,表现为阴囊坠胀不适,睾丸或小腹抽痛,站立或劳累后加重,平卧或休息时减轻,站立时阴囊肿大且下垂,皮肤松弛,可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团,平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失,是一种成因不明的男科疾病,任何男子均有可能患上,严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。经过考虑,小刘决定选择手术解除烦恼,不过这“命根子”上的手术可要谨慎、谨慎、再谨慎!再加上这次是术后复发,原先正常的解剖结构已经被破坏,这就增加了手术难度。经过商议,手术由主任医师为其主刀,并在显微镜下进行左侧精索静脉高位结扎术。主任医师介绍:这种手术可以借助显微镜放大10倍的功能,将每一条血管都能清晰的游离出来,同时借助血管多普勒超声仪,准确地辨别精索动脉,避免在手术时误伤动脉,导致术后出现睾丸萎缩缺血性睾丸炎等严重并发症,做到了精准打击。同时,这类手术切口小,术后恢复快。目前小刘已经康复出院了。精索静脉曲张的危害1、引起男性身体不适。精索静脉曲张的患者,常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉,患者还能会由于一些不良的情绪,神经衰弱的症状,例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状,给男性朋友带来很多负面影响。2、导致男性出现性功能障碍。男性得了精索静脉曲张,常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象,造成家庭生活的不和谐。3、导致男性不育。在临床上,精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病,是男性不育症中发病率最高的疾病,患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象,危害男性的生育能力,造成男性不育。下肢静脉曲张的治疗及手术过程

前面已经讲解了下肢静脉曲张的相关知识介入基础知识系列之四-下肢静脉曲张,今天主要介绍下肢静脉曲张血管内治疗的详细方法和手术过程。

首先,要询问病史,最重要的是对病变进行CEAP分级

第一级,血管痣

第二级,静脉曲张

第三级,下肢肿胀

第四级,下肢色素沉着

第五级,下肢出现可愈合性溃疡

第六级,下肢出现不可愈合性溃疡

然后对下肢静脉进行超声评估,超声评估在站立位下进行。患者站立位医生坐在小凳子上,这是超声评估最舒服的体位。注意给患者扶手。评估内容包括深静脉和浅静脉系统。分别观察静脉的通畅性和反流性,这一点很重要,因为深静脉血栓是下肢静脉曲张治疗的绝对禁忌症。

然后要对静脉的反流进行评估,首先将超声调到频谱,超声探头与血管长轴平行,左手挤压腓肠肌,挤压时间约1-3s,右手手持探头,这时可以在超声频谱发现挤压波,挤压波过后紧接着出现反流波,反流波的方向正好与挤压波相反,当挤压波和返流波同时出现在监视器上时,定格住波形,然后在监视器上,测量返流波的时间长度;返流波的时间长度超过0.5s有临床意义。

这个检查在下肢静脉曲张的介入治疗中非常重要,这是必须评估的项目。遗憾的是我们多数介入医生不懂超声,替代的方法是与超声科医生合作进行下肢静脉评估。

另外一种方法简便易行,让患者平卧抬高患肢。此时静脉曲张应该明显好转或者消失。然后在患肢膝关节上方使用压脉带,嘱患者站立;如果此时静脉曲张在短时间内不出现,说明大隐静脉为静脉曲张的责任血管。大隐静脉反流引起的下肢静脉曲张应该在小腿内侧,通过解剖分区的特点可以判断相应的责任血管。

以下介绍手术过程

患肢全程消毒铺巾,再次用超声找到目标血管,也就是大隐静脉,然后在皮肤上用墨水笔标记大隐静脉的行程。纵向标记完成后,每2-3cm进行横向标记,横向标记的最上方标记点应该距离患肢股静脉与大隐静脉交汇处2cm。

以上为大隐静脉曲张的示意图及实例图

CEAP1级

CEAP2级

CEAP3级

CEAP4级

CEAP5级

CEAP6级

以上三图为术前皮肤标记

然后在横向标记点用2%的利多卡因进行局部麻醉,注意使用小号针头,以减少患者的疼痛,同时注意注射局部麻醉药物的深度,因为注射部位太深,会影响后续的穿刺操作。局部麻醉完成后,可以在超声引导下进行大隐静脉下段穿刺。

穿刺完成后引入.的微导丝,然后置换成5f血管鞘,经过血管鞘送入消融导管,消融导管的头端位于股静脉与大隐静脉汇合处下方2cm处,然后固定导管以防止术中移动。

穿刺成功后植入微穿刺鞘

置换成5F血管鞘

将消融导管植入大隐静脉,头端距离股静脉/大隐静脉汇合处2cm

此时可以开始肿胀液注射,肿胀液的配方如下

肿胀液的注射在超声下完成。在上述标记的横向标记点于大隐静脉周围,注入肿胀液。

图解如下

打完肿胀液后的横断面超声图像如下

肿胀液注射完成后,可以开始导管消融治疗。

如果采用激光,消融导管从上至下的移动速度为1-2mm/s。

如果采用射频,温度设定为℃,每七公分治疗二十秒(7cm/20s),每次移动距离为6cm,这样就会有1cm的重叠。

治疗完成后可以用1%的聚桂醇治疗小腿静脉曲张,也可以暂时中止手术,不进行小腿静脉曲张的治疗,因为约有半数以上的患者,在大隐静脉消融术以后小腿静脉曲张完全消失。手术结束后用绷带包扎,同时让患者穿戴弹力袜两周时间,以促进治疗后血管的闭合。

如上图所示

深静脉血栓是血管内治疗下肢静脉曲张的最大并发症。因此我们常规在术后给病人使用三天的低分子肝素,同时在三天内复查超声,排除深静脉血栓的形成。另外术后可以做其他对症治疗,提高患者的舒适度和满意度,术后1月随访病人。

有种丑叫做“静脉曲张”视频教学调理方法

  又到了“露腿”的季节,短裤、短裙已经就位,你的腿准备好了么?

  等等,像蚯蚓一样爬在你腿上的是什么?其实,这些“蚯蚓”就是传说中的“美腿杀手”—下肢静脉曲张。

静脉曲张,长在腿上的“蚯蚓”

  静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全,或者长期从事站立工作,导致血液在静脉内蓄积,静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。

  从外观上来看,它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起,有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。

  静脉曲张不但影响美观,更重要的是会导致皮肤营养障碍,出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着,继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题,且经久不愈。

  同时,血液淤滞后容易出现静脉血栓,血栓脱落后可能引起肺栓塞,严重的会致命。

哪些人易得静脉曲张?

  ◎老人

  老人年龄大,血管弹性降低、血管壁张力下降,静脉瓣膜功能不全,从而导致静脉曲张。但是近几年,年轻人静脉曲张的发病率逐年增高,现在各个年龄段都有静脉曲张的病人。

  ◎从事久站久坐职业的人

  如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等,血流受到重力的持续作用导致返流,返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力,慢慢也会出现瓣膜功能不全,静脉高压导致曲张。

静脉曲张不能乱治

  有些患者容易听信传言偏方,或采用一些不恰当的治疗方法,不仅没帮助,反而加重病情,给治愈带来难度。医生提醒,在治疗静脉曲张时,要注意以下几点。

  1.放血疗法生事端

  诱发血栓形成且不过度是放血疗法的核心,而普通百姓通常无法掌握到其中的精髓。

  其实,放血治疗是要和另一种手段结合在一起才能起效,要在血管刺破之后,用适当的压力将其包裹起来以压迫局部,局部诱发的血栓使血管粘连机化,最后消融。

  但是很多人在放血后不做压迫或没有掌握操作要领,导致形成了很大范围的血栓,结果继发血栓性浅静脉炎,导致本可以不做手术的患者,不得不通过手术治疗。

  2.不推荐热水泡脚

  热水泡脚的主要作用是改善局部微循环,消除因静脉功能不全引起肿胀所致的疲劳感。不适当的热水泡脚可能会加重病情。

  3.硬化剂注射只是辅助手段

  硬化剂注射是目前一些医生比较推崇的治疗静脉曲张的办法。但硬化剂注射本身会有相应的问题存在,比如有些患者对硬化剂过敏;或操作前没有进行驱血,诱发血栓性浅静脉炎,产生疼痛、色素沉着等。 

 4.病好后留意并发症

  静脉曲张主要有三个并发症:静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎以及淤血性溃疡。

  虽然解决了静脉曲张,大部分并发症都会好转,甚至愈合。但是像溃疡特别大的患者,就需要进行进一步的治疗,方能自行痊愈。

静脉曲张患者日常注意

  如果有静脉曲张,要注意几个方面:

  ◎不要参与类似广场舞、爬山、远足、以及需要长时间站立行走等活动;

  ◎改变工作习惯及特点;   ◎选择长短、压力、大小合适的弹力袜;

  ◎将床尾垫高3~5厘米,从而尽可能提升睡眠对静脉曲张的恢复作用;

  ◎使用能恢复血管弹性的药物加以辅助。

医用弹力袜子如何选择

  弹力袜又称阶梯型压力梯度袜,足踝部压力最高,越向上压力越低,通过压力差促进血液回流,减轻下肢静脉压力,以缓解静脉曲张症状、降低血栓、水肿的发生。

  弹力袜分预防型及治疗型。以预防为目的的人或者轻度患者可选用预防型(压力较低);中重度患者建议选用治疗型,即足踝部压力为20~30毫米汞柱。下地活动时佩戴弹力袜,平卧休息时脱掉。

静脉曲张患者饮食注意

  ◎要多摄入新鲜果蔬

  新鲜果蔬含有大量维生素及矿物质,可改善组织的氧化作用,增加血液循环,提高机体免疫力。

  ◎要多吃含蛋白质丰富的食物

  充足的蛋白质可维持体内营养物质的平衡,增强免疫力,保护细胞,还可乳化脂肪,促进血液循环。

  ◎要适量摄入富含维生素E的食物

  可改善血液循环,减轻腿部的沉重感。

  ◎要吃含纤维素的食物

  这能达到预防便秘的作用,便秘可使静脉内压力增高,进一步加剧血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。

  ◎要适当控制体重

  由于肥胖者大量的脂肪组织会对血管造成挤压,导致血流减慢,破坏静脉瓣膜,从而诱发静脉曲张。

  ◎要忌烟、酒

  要忌油腻、辛辣、刺激性等食物,忌饮酒、抽烟,避免血液黏滞,导致血流速度减缓,血液淤积后血管扩张、静脉曲张。

护士如何预防下肢静脉曲张?(附央视教学视频)

病因:多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流,增加下肢静脉压力引起。其次,先天性的静脉壁薄弱也是重要原因,患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷,在静脉压力增加的情况下,便产生静脉的迂曲、扩张。最后,长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。

一圈圈青色的血管盘旋在小腿上,半夜睡梦中会被突然袭来的腿痛惊醒……这是困扰不少人的下肢静脉曲张症状。护士是下肢静脉曲张的高发人群,其发病率高达75%以上。如何预防下肢静脉曲张的发生呢?

十个“小动作”远离静脉曲张

长时间的站立和行走会使下肢静脉血液回流不畅,从而使下肢出现肿胀、浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲。

预防腿部静脉曲张可在日常工作中可以不时做一些腿部保健的“小动作”:

1.避免长时间站立或行走,自我调节站立姿势,适当活动左右脚,轮换承担身体重量或以脚尖为中心,做踝部旋转运动,以缓解长时间站立引起下肢麻木水肿,减轻体重对双足的压力,既减轻疲劳,又增加脚踝关节韧带和皮肤柔韧度。

此外还应经常做踮起脚跟,保持2~3秒,重复2~3次,通过双侧小腿后部肌肉收缩、挤压,促进血液回流。

2.经常抬高双腿,高于心脏水平,以促进腿部血液循环。

3.避免经常提超过10千克的重物。

4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。

5.按摩小腿10~15分钟,可以减轻下肢肌肉的酸疼,促进局部血液循环。

6.戒烟。

7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。

8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。

9.每晚检查小腿是否有肿胀情况,晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。

10.参加体育锻炼,如经常走动、踝关节的屈伸活动,会促进小腿肌肉的收缩。养成运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。

一旦出现下肢静脉曲张怎么办?

1、传统手术治疗

2、微创治疗((1)注射硬化剂治疗(2)静脉腔内激光闭合术(3)静脉腔内射频闭合术)

3、穿弹力袜治疗

当然,穿弹力袜是预防和治疗下肢静脉曲张常见的方法。

弹力袜对医务人员的帮助,很多论文都有过描述

它的原理:是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品。可以促使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣所承受压力使静脉功能不全的临床症状得到明显的改善,缓解由于静脉曲张、轻度踝部肿胀、腿部疲劳、怀孕水肿等相关问题引起的腿部不适。

适用人群:

1、长时间站立者

2、长时间静坐者

3、孕妇、长期服用避孕药人群

4、经常出差,乘坐飞机、长途汽车的人

5、肥胖人群

6、已患下肢静脉疾病的人群

养成每天穿着医用弹力袜。选择正确的弹力袜压力对于预防或治疗下肢静脉曲张十分重要,选择的压力过低起不到预防或治疗的目的,压力过高则会阻断动脉血液供应。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。正确的梯度压力是由脚踝处逐渐向上递减,即踝部压力最大,小腿次之,膝往上最小。

弹力袜穿用小贴士:

穿弹力袜的最佳时间是在早上起床之时,此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态,肿胀还没有发生。由于医用弹力袜压力较高,建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。

正确的方法:

穿医用弹力袜要讲究方法,应该一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟,把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,脚伸入袜内,将袜子拉向踝部,循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子抚平。

穿或脱弹力袜时,不要让饰物或指(趾)甲刮伤弹力袜。在干燥的季节,要预防脚后跟皮肤皲裂,以免刮伤弹力袜。

此外,弹力袜也需要定期清洗,爱出汗的人更应该注意清洁。洗涤时要用中性洗涤剂,在温水中洗,不要拧干,用手挤或用干毛巾吸除多余的水分,于阴凉处晾干,勿置于阳光或人工热源下晾干或烘烤。

点击看大图

如何选用医用弹力袜:

医疗弹力袜种类繁多,我们应该正确选用适合的弹力袜,不然质量上、方法上、规格上都打不到防治目的。

1、根据穿者的腿部症状选择合适的弹力袜压力:

弹力袜分为以下几级压力

一级低压预防型(20-25mmHg):适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防;

一级中压治疗型(25-30mmHg):适用于静脉曲张初期患者;

二级高压治疗型(30-40mmHg):适用于下肢已经有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感的患者(如下肢酸涨、乏力、肿痛、湿疹、抽筋发麻、色素沉着等)、静脉炎、妊娠期严重静脉曲张、静脉曲张大小隐静脉剥脱术后患者、深静脉血栓形成后综合症患者;

三级高压治疗型(40-50mmHg):适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、不可逆的淋巴水肿等患者。

2、根据病变部位选择弹力袜的长度:

中统袜(膝下)、长统袜(及大腿)、连裤袜如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张,穿中统弹力袜即可;

如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的或者连裤型弹力袜。

3、确定合适的号型(弹力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL)用软尺量出穿者腿部的三个主要尺寸(厘米):脚踝(脚脖子最细处)周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长,以确定合适的号码。

静脉曲张的成因+圣原调理视频手法+超多真实案例水生圣原

现在越来越多的人加入到静脉曲张的大军里来了,有的是有家族遗传史,有的是因为职业病,比如老师,售货员......有些特殊人群如孕妇和肥胖者,有的是因为长期营养不均衡,导致静脉血管和静脉瓣病变。水生哥就带你来了解一下静脉曲张的发病原因以及如何调理。

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张,精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。

静脉曲张的原因

1、姿势不正确:

据调查显示,静脉曲张患者中10%的病人从事经常走动的职业;30%的病从事经常保持坐位工作的职业;60%的人从事站立性工作和体力活,说明不活动的站立对下肢静脉造成的损伤更严重。这是主要的静脉曲张的病因。

  

2、静脉壁结构缺陷:

也是主要的静脉曲张的病因。静脉长期扩张可使瓣膜出现废用性萎缩,甚至逐渐退化而消失,如瓣膜缺陷先于静脉曲张,那么在瓣膜破坏的同时,一方面静脉壁会被波及,另一方面静脉瘀血也可以继发静脉曲张或扩张。

  

3、静脉瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流,属于主要的静脉曲张的病因。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。

下肢静脉曲张的危害

下肢静脉曲张是常见的外科病,可见于从事体力劳动者或就站者。下肢静脉长期不治疗可对人体造成极大损害。

 

1.影响美观

  

得了下肢静脉曲张,会在腿部出现明显的、较为粗壮的血管,呈蚯蚓状或者团状,影响美观。尤其女性夏季无法穿裙子、短裤等。

  

2.水肿

  

由于下肢的血液淤积,会在患肢出现比较明显的水肿,在运动后或者晚上时,水肿加重。常伴有湿疹产生,引起皮肤瘙痒。

  

3.腿部疲劳感

  

血液长期淤积于腿部可导致下肢出现酸胀、沉重感,患者容易感到疲劳,上楼、走路较为困难;严重时还会出现疼痛、麻木等感觉,影响行动。患者皮肤变红、变黑,发硬等。

  

4、溃疡

  

患肢皮肤由于瘙痒容易被抓破,形成破溃,破溃后形成坏疽、溃疡等,难以治愈,容易反复发作。

静脉曲张的预防

1、加强体育锻炼

静脉曲张有一定的遗传倾向,因此有静脉曲张家族史的人群,在青少年时期就应该勤于运动,增强体质,预防该病的发生。

  

2、避免诱发因素

  

任何增加血柱压力的后天性因素,都能诱发或加重静脉曲张,应该尽量避免。肥胖的人应该减肥,避免因过重的分量压在腿上导致腿部静脉回流不畅,使静脉曲张加重;女性经期和孕期要给腿部特殊的关照,多休息,多按摩,促进下肢血液循环,避免静脉曲张。经常用温热水泡脚,可有效地消除腿部疲劳和压迫感,改善静脉循环。

3、抬高腿部和穿弹力袜

抬高双腿有助于静脉血液回流,降低下肢静脉压力,减轻静脉曲张的症状。弹力袜要在医生的指导下选择弹性好的医疗专用袜子,不可随意使用和购买。

圣原产品调理静脉曲张方法及案例

从环跳穴开始至脚底均匀涂抹“九清温通”按摩膏,用揉、拨、推的手法按摩10分钟,用稳力揉,向上推,然后用红外线理疗灯烤10分钟。之后再次按摩5分钟,然后再烤灯10分钟,最后用纸巾擦干净。

2、用“仙蓉温齐”按摩膏做脐疗补肾阳气,促进人体的血液循环。

3、每天使用,30次为一个调理周期(女性闭开经期)。

4、喝“清苓杞饮”去湿茶,每天2袋。

备注:肿瘤、囊肿、肌瘤、心脏病、高血压患者禁用远红外烤灯,只涂抺按摩膏,然后徒手按摩即可。

▼案例

静脉曲张调理案例——我刚刚给75岁的于阿姨做了静脉曲张的调理。于阿姨患静脉曲张已有40多年,这是我第一次看到如此严重的静脉曲张!我用圣原“九清温通”按摩膏为阿姨涂抹按摩双腿,没想到短短25分钟后我就看到了明显的改善![鼓掌][鼓掌]当于阿姨穿好衣服走路时,她惊喜的说:“唉呀,太轻松了,我都要飘起来了——”圣原的中医药名医名方健康产品的功效真是不可思议,感恩圣原!

▼案例3

这位南昌老板患静脉曲张10余年,下图是做到第八次的对比照。

▼案例4

调理8次前后对比照:

▼案例5

调理10次前后对比照

▼案例6

下面是一位湖北的大姐调理完10次的对比照

▼案例7

▼案例8

▼案例9

静脉曲张,做了23次的效果.太给力了。

静脉曲张的冲击调理(视频+文字说明)

刨根问底:为什么冲击疗法对静脉曲张手到病除?

静脉曲张的病根是下肢饱受寒凉或过度劳累,造成气滞,阻碍静脉血从脚底顺利回流到心脏,日久就出现血瘀,血管壁膨胀突出,形成曲张。因此,畅通脚底、腿部乃至全身的气血是解决问题的关键。

冲击疗法在打开脚底微循环以后,利用双手拍打产生的渗透力把静脉血管内的气滞血瘀拍散,寒凉也被拔出体外,在血流的快速冲刷下,血管壁上的沉积物被带走,血管曲张的部分逐渐消失。操作方法简单,但不能直接冲击曲张部位,要分清先后顺序。

第一步:涂擦药酒

静脉曲张部位不能直接冲击,先要选取活血化瘀的药酒或烧热的白酒,用喷壶或者药棉均匀喷洒、涂抹在整条腿上,特别是静脉曲张严重的部位。擦完药酒后,用双手自上而下,反复揉、搓整个腿部,使药酒充分吸收,软化血管,也使紧张的肌肉、筋脉松软,直到整条腿感到发热,结束后双腿肿胀的感觉会有所缓解。

因为静脉曲张导致血管压力非常大,直接冲击容易伤害到静脉血管,而且疼痛难忍。使用药酒和揉搓双腿起到了舒筋活血的作用,减缓了静脉气滞血瘀带来的压力,为冲击脚底奠定了基础。每次调理前都应先擦药酒,揉搓时间可控制在二十分钟左右。

已经出现皮肤溃烂的患者,最好是把药酒加热后用蒸汽熏,或用浸过药酒的热纱布包裹、滋润,溃烂程度医院处理伤口,再按照冲击疗法的步骤操作。

第二步、冲击脚部

打开脚底的微循环是调理静脉曲张的前提。在将脚泡热后用手掌拍打脚面,拳击脚底,揉、按每一寸皮肤,一个个的打开脚底和脚面的结节,伸拉每一个脚趾,然后再由轻到重的拍打整个脚部,打开脚底微循环,解决静脉回流不畅的问题。

开始冲击时,整个脚掌,每个脚趾都会有针扎般的疼痛,冲击一段时间后,脚面会陆续出现块状的紫痧,寒湿通过脚底微循环排出,如果,下肢水分代谢不好,还会伴随着双脚红肿,随着气血的畅通,积存的水分会逐渐吸收、排出,红肿、紫痧消失。

拍打一次之后,就会明显感觉到下肢血管的胀痛有所缓解,双脚表皮疼痛消失后,落地行走感觉比以往轻松。如此反复3到5次,每次半小时,小腿到脚面都有发热感,特别是脚底能持续发热。这说明在冲击力的渗透之下,脚底的微循环已经打开。

静脉曲张不严重的情况下,也可以经常跺脚,以此来打开脚底微循环。跺脚的时候,整个脚掌放平,用力均匀的落在地上,借助大地给脚掌的反作用力来冲击脚底,开始跺脚时,会感到双腿胀痛,部分人感觉头晕,这都是脚底微循环不好,气血供应不上来的表现。坚持跺脚,不仅能改善静脉曲张,而且对调理失眠、高血压等疾病也有明显效果。

第三步、冲击腿部

静脉曲张大部分在小腿部分,冲开脚底气血后,再来冲击整条腿,上下都通畅了,气滞血淤自然会慢慢散开。拍打时不可过激,一定要循序渐进,从大腿根部顺势拍打到脚趾,一遍遍的反复拍打,表面皮肉疼痛消失后,再逐渐加大力度,使冲击力渗透到较深的经络、血管中,可以双腿交替,反复拍打。

冲击腿部能够促进曲张部位的淤血尽快的散开,并吸收、代谢掉。通常,拍打双腿时,整条腿都会有凉气外溢的感觉,甚至可以感觉到粘湿的液体从皮肤渗出,腿部会鼓出一个个的黑痘痘,尤其是膝盖部位,这是体内积聚的寒气、湿气排出的表现。因为本身的血液循环差,所以吸收淤血会很慢,紫痧持续时间较长,可等淤血散去再进行拍打。要反复拍打5到7次,直至紫痧不再出现。每天坚持冲击,大概十天左右,一般的静脉曲张就会基本恢复正常,整个腿部都有温热感,行动自如,较严重的还要继续坚持,直到彻底康复。

第四步、冲击全身

调理较严重的静脉曲张,不仅要重点冲击下肢,还要辅助全身冲击。病人躺卧,由他人帮助拍打全身,特别是背部膀胱经。因为严重的静脉曲张会引起全身血液循环的异常,废水、废物不能很好的排出,甚至出现全身浮肿,冲击后背和全身,可以将全身的气血来个彻底转换。每天一小时,坚持冲击一个月,静脉曲张溃烂部分会慢慢愈合。

小腿静脉曲张(手法视频)

小腿静脉曲张是最重要的疾病之一,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,使血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。

病因1

静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。

2

静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3

其次是年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。

静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。

中医病因病机

中医认为,本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病。淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓、虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛。

静脉曲张是一种进展性疾病,开始只是血管迂曲突出,随着病情发展,由于下肢血液回流障碍和组织缺氧导致水肿,瘙痒,脱屑,皮肤色泽改变,后期形成皮肤破溃,形成老烂腿,久治不愈,部分患者甚至有恶变的可能。尚赫TBS理疗仪可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等功效。TBS刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的。

静脉曲张调理手法教程(附视频)静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张。

表现

1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;

3.肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

5.局部坏疽和溃疡。

什么人容易得静脉曲张

遗传性:静脉曲张多有遗传性,假如家庭成员患有静脉曲张,那么其他成员的机会也会大大升高。

职业相关:在教师、售货员、服务员等一些需要长期站立的职业中尤其常见。

跟体重变化相关:肥胖以及怀孕等都是引发静脉曲张的危险因素。

年龄相关:年纪越大,患病的人越多。

静脉曲张有哪些表现

如果你有下面这些症状,可要注意了!

肿痛不适:腿部觉得沉重、乏力、瘙痒,更甚者会出现胀痛不适,这些症状在睡了一天以后会明显缓解,而到了下午或是在长时间站立或行走后会明显加重。

明显肿胀:,一侧腿部明显肿胀。如果静脉曲张不那么明显,但是肿胀特别明显的,建议积极就医,因为很可能提示你的深静脉出现了某些问题。

皮肤变化:这是比较严重的表现,小腿下三分之一的皮肤出现明显的颜色变化甚至变得粗糙;或是有溃疡形成,亦或是溃疡的反复不愈合。

溃疡的反复不愈合就是我们所常说的「老烂腿」,未经过正规治疗的「老烂腿」只是治标不治本。当皮肤颜色出现改变时,往往提示着症状开始加重。

这里特别提醒,如果肿胀是突然发生的,那很可能是深静脉血栓形成,需要急诊就医!

静脉曲张是怎么形成的

在我们腿部静脉中有许多单向开放的「闸门」,我们称之为静脉瓣膜。

正常情况下,血液流动的方向,如左边的图所示那样,只往一个方向流动。血管内的瓣膜(蓝色向上的结构),使得我们即使是站着的时候,静脉血也能从腿部一路往上回流入心脏。

而如果这些瓣膜出现了问题,就好比一扇关不上的门总是漏风一样。

这个时候,血液就像右边那根血管那样,由于重力的缘故会返流,因此,有些血流往上,有些血流往下。

血液积聚在腿部引起静脉高压,引起小腿酸胀,时不时还有抽筋等其他症状。长此以往,我们腿部的静脉会由于过分的压力而变得愈发脆弱、扩张和扭曲。

下图是尚赫TBS理疗十次的效果

案例分享:

很多人认为静脉曲张没有不适,或者症状轻微,于是就不太重视,以为只是影响美观。

其实这一观点是错误的,静脉曲张是一种症状,它可能是一些严重疾病造成的。

因此,如果发现自己的症状逐渐加重,医院就诊——小病不治,大病吃苦啊。

TBS理疗仪静脉曲张调理视频:

预防

1.肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。

2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。

3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。

防治下肢静脉曲张静脉曲张并发症竟然这么可怕........(附案例视频)

小腿静脉曲张是最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。

单纯性下肢静脉曲张即下肢浅静脉瓣膜关闭不全,其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲,多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。

单纯性下肢静脉曲张给人们的日常生活和工作造成很大的影响,我们来具体看一下单纯性下肢静脉曲张的危害是什么?

单纯性下肢静脉曲张的危害

单纯下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。单纯性下肢静脉曲张的危害极大。那么,单纯性下肢静脉曲张的危害有那些呢?主治医师说,单纯性下肢静脉曲张的危害主要表现在它可能会出现的并发症上,以下分别介绍:

一、血栓性浅静脉炎:

曲张静脉内血流缓慢,容易引起血栓形成,并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎,表现为患肢沿浅静脉走行的皮肤红肿、硬结、疼痛、肿胀,甚至全身感染而危及生命。炎症消退后,常遗有局部硬结与皮肤粘连,且反复感染。因此不可忽视单纯性下肢静脉曲张的危害。

二、溃疡形成:

单纯性下肢静脉曲张的危害是会使踝上足靴区的皮肤易发生营养性改变,严重者包括皮肤湿疹和溃疡形成。溃疡经久不愈且大都并发感染,愈合后常复发。严重影响工作和生活。

三、截肢:

静脉曲张如果发生溃疡,形成老烂腿,治疗难度就大了很多,如果再患有其他疾病,严重的患者最终会面临截肢。

四、曲张静脉破裂出血:

大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血,或皮肤破溃时外出血,因静脉压力高而出血速度快,出血量大时会危及生命。

静脉曲张的危害主要有

水肿

由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。

皮肤色素沉着

长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。

出血

曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的。一旦不小心,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。

溃疡

静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。

血栓

部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。

坏死截肢

静脉曲张是一种不可逆的病症,一旦引发则不可能自行痊愈,医院科学检查,对症治疗。如果拖延不治,后期患肢的压力越来越大,溃烂面积逐渐延伸,从而引发截肢的悲剧。

由于下肢静脉血管瓣膜功能失调,造成回流血瘀阻于静脉中,久瘀成毒,瘀则痛。此病与久站和肾阳虚有关,其病恢复的要害在于恢复静脉瓣膜功能,清除静脉淤血、恢复肾功能。

生命是新陈代谢的过程,古老的中医名著《黄帝内经》早就将调理疾病与健康的基本法则教给了我们,那就是“通则不痛,痛则不通”,“扶正却邪”“阴阳平衡”则无病。不但经脉、神经系统需要通,血脉更需要通,因为人体的新陈代谢的全过程都是靠血液的运输来完成的。

由于下肢静脉血管瓣膜功能失调,造成回流血瘀阻于静脉中,久瘀成毒,瘀则痛。此病与久站和肾阳虚有关,其病恢复的要害在于恢复静脉瓣膜功能,清除静脉淤血、恢复肾功能。

是不是看完我们说的这些从心里对于静脉曲张又有了一个新的认识。这种病对于我们的危害是那么的大,我们必须要做到尽早发现尽早治疗。那么静脉曲张初期有什么症状表现呢?这些你如果不知道的话就继续往下看吧。

做之前静脉曲张情况!十分明显,看着这样的蚯蚓你不觉得难受吗?

经过尚赫理疗师近一个小时的按摩服务,效果明显出来了。当即她妈给了元现金作为感谢!我们可爱的美女,没有拿一分钱!她回话“你帮我带孩子,这是我能做到的”经过思想培训的人她的行为也不一样。

尚赫TBS理疗视频

怎么就静脉曲张了?快戳视频了解!

导语:问上医用全世界医生都在用的健康信息平台(MerckManuals)知识帮您在最短的时间内了解静脉曲张是怎么来的。

得了下肢静脉曲张必须注意哪些事?(视频)

很多人得了静脉曲张完全不在乎,觉得没什么大概也不用治疗。或者说得了静脉曲张不知道该怎么办,那今天就给大家介绍一下什么事静脉曲张袜?得了下肢静脉曲张必须注意些什么?

皮肤瘙痒?警惕静脉曲张作怪!

每到换季时节,皮肤瘙痒就成了最影响一些朋友生活的大问题。眼看春天到了,气温变暖使得皮肤问题“雪上加霜”,不停地抓挠都无法“解痒”。一部分人到皮肤科就诊后,症状得到改善,另一些人无论用什么药也都不见好,这是为何?

不仅仅是皮肤问题?

前日就来了这样一位老先生,小腿的皮肤瘙痒难耐,严重影响睡眠。在皮肤科已经就诊几个月,用了不少口服和外抹的药物,仍没有明显的改善。换了一位皮肤科医生,医生仔细了解他的病史,建议他先来看看静脉曲张。

原来这位老先生已经患下肢静脉曲张多年,一直没有重视。这几年每到冬天,腿部的皮肤就开始发红、脱屑,伴随严重的瘙痒。他一直没有把皮肤问题和静脉曲张联系起来。直到走进血管外科的诊室,才彻底找到问题的元凶。

为什么静脉曲张会导致皮肤瘙痒?

下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜破坏,血液倒流所致。静脉血长期倒流产生的高压,使得大分子、红细胞和代谢产物外渗到真皮组织间隙,造成继发的炎症反应,也称为静脉淤积性皮炎。静脉曲张发展到第四期就会出现各种各样的静脉淤积性皮炎的表现。

静脉淤积性皮炎有什么表现?

伴随下肢静脉曲张的皮肤红斑、脱屑、瘙痒;

皮肤颜色加深;

皮肤增厚、肿胀、硬结、萎缩,又称为脂性硬皮病;

皮肤破损;

难以愈合的溃疡形成。

发生静脉淤积性皮炎怎么办?

静脉淤积性皮炎,首选手术治疗静脉曲张,皮肤营养才会得到改善。

其他辅助的治疗方法包括:

使用皮肤保湿剂:如凡士林,无香精的润肤液;

避免过热的环境:如暖气烘烤、频繁洗热水澡;

步行锻炼和穿医用弹力袜;

在皮肤科医生的指导下外用类固醇药膏(已有皮肤破损者应慎用类固醇药膏以免伤口不愈合);

静脉性溃疡应进行规律的换药。

手术以后皮肤瘙痒会好吗?

绝大部分患者接受静脉曲张微创手术后,淤积性皮炎的症状得到明显改善,皮肤瘙痒得到控制,色素沉着减淡,有效阻止溃疡发生的进程。只有极少部分人的皮肤瘙痒很顽固,改善不明显。因此,下肢静脉曲张在出现皮肤瘙痒之前就进行手术治疗,效果更好。

参考资料:

JackL.Cronenwett,K.WayneJohnston.RutherfordsVascularSurgery,7th,ed.

  下肢静脉曲张在人群中发病率大概在7%左右。下肢静脉曲张最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全,导致血液倒流,使得静脉压力增加,日积月累后引起静脉扩张扭曲,称为静脉曲张。一般位置低的地方容易先发生静脉曲张,如小腿。   静脉曲张可以在发病数年,甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度,可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎)、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。   过去的观念,对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗,包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性,是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑,也是有一定的道理。   然而,医学发展到今天,对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好?”这个问题的回答,发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。   首先,药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此,药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切,但是需要终身穿戴,而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术,那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。   医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用,使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内。   静脉曲张发展的其中一个后果是:由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处,又倒流到浅静脉系统,形成了无效循环,加重了深静脉的负担,久而久之,导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。   一旦病情到了静脉血栓性炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时,手术的效果就大打折扣。比如,手术不能消除皮肤的变黑状况,手术对于水肿的效果很差,手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。静脉炎也需要很长时间才会消退。   老年病人随着年龄的增加,全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时,往往因为无法耐受手术而无法治疗。   因此,为了避免上述这些并发症,最好的选择还是在并发症出现之前,早期手术解决静脉曲张。   综上所述,保守治疗静脉曲张的缺陷在于:(1)药物的副作用;(2)弹力袜使用减低生活质量(如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜)(3)有可能病情进展,失去选择微创手术的机会。(4)一旦出现并发症,手术复发率和失败率明显增加。(4)失去手术后腿部美容的目的。   虽然静脉曲张手术有一定的复发率,但是即使复发的情况发生,也比不手术而发生并发症的情况要好得多。不过,大多数的复发和医生的临床经验和技术有关。   所以,选择经验丰富的血管外科专家来做手术是个前提。因为,一个缺乏静脉曲张手术经验的医生,或是采用传统开放手术的话,术后并发症的发生也是不少的。

下肢静脉曲张怎么治?

师从我国著名血管外科专家,医院血管外科主任郭伟教授,医院血管外科工作九年余,曾赴德国、意大利交流访问,跟随CHIVA术式创始人Claude.Franceschi学习。致力于静脉曲张的微创、温馨、舒适、个体化、精准门诊手术治疗。

静脉曲张手术分类

一类是损毁手术,顾名思义,就是把曲张静脉一刀切的毁掉,有可能伤及无辜,很暴躁哦~

另一类是保留手术,也就是说通过超声检查定位“罪犯”静脉,以精准打击的形式解决问题,不滥杀无辜,很绅士哦。

目前损毁手术包括传统的剥脱术和近些年兴起的热剥脱(射频、激光)、化学剥脱(硬化剂);保留手术目前最主要的就是CHIVA术式,由法国医生DrFranceschi在年首次报道。

毁损手术中最经典的就是高位结扎剥脱术。所谓高位结扎是指在大隐静脉与深静脉结合处离断,并用剥脱器把整条大隐静脉抽剥出体外(像不像自断经脉),其他分散的曲张静脉处分别做小切口把它们剥出体外扔掉,PS:剥出来的静脉很像鸭肠哦~

后来出现的射频、激光、硬化剂等术式原始理念和剥脱术一样,都是废除大隐静脉的方法,只不过射频与激光是通过热能量闭合大隐静脉(会有神经损伤,皮损等问题),硬化剂是通过化学作用闭合大隐,把它变成一个条索留在体内而已,这已经进步了,因为手术创伤比之前已经减少了,不过热闭合还需全程打肿胀液,医院还是选择麻醉辅助;硬化治疗痛苦相对小,但硬化剂进入体内后不受控,有肺栓的风险,且静脉炎比例、复发率较高。

而CHIVA的诞生是治疗理念的一个重大转变,也是治疗静脉曲张的分水岭。

CHIVA

CHIVA是一种基于详细血流动力学评估的保留血管的术式,是静脉外科治疗理念的一次重大变革。因为CHIVA是一个比较晦涩难懂的概念,很多初接触的医生都不太领会得很透彻,所以就跟大家以最简单的例子说明:

首先,明确一点,"搞破坏"真的很简单,保留血管反而是要很动脑筋的;

其次,图上红色线条是病变血管,是有反流的,绿色线条是CHIVA的切口,有点像点穴,也有点像大禹治水,不是硬堵,而是想办法疏解掉反流带来的压力,橙色线条是术后的血流方向;

最后,CHIVA只需局部麻醉,对生活影响最小,并发症(血栓,神经损伤,出血,静脉炎等)比率最低,复发率最低,但需要给自己的身体1-3个月的时间来等待原有的曲张静脉逐渐"疏散"掉。

CHIVA的患者自己走出手术室,表示不影响正常的工作生活

如何选择手术术式

关于如何选择手术方式,是很多患者关心的问题,我的回答很简单:

一,大隐静脉作为自体移植血管真的太宝贵了,是千金不换的;

二,破坏太容易了,保留才是真正意义上的获益。

典型超声病例:子宫圆韧带静脉曲张

病例介绍

孕妇31岁,妊娠8月余,因右侧腹股沟区不适,触及肿物就诊。体格检查:右侧腹股沟及右侧阴阜触及质地柔软肿块,无明显压痛,站立时明显,卧位时缓解,临床考虑为右侧腹股沟疝。

超声表现:于右侧腹股沟肿块处探查皮下可见扭曲增宽的管腔回声,内径最宽处约1.0cm(图1),彩色多普勒探及管腔内的静脉样彩色血流信号(图2)。

超声诊断:右侧腹股沟异常回声团(考虑子宫圆韧带静脉曲张)。该孕妇产后第4周复查,右侧腹股沟肿块消失。

图1腹股沟肿块二维超声表现

图2腹股沟肿块彩色多普勒血流成像表现

子宫圆韧带解剖

子宫圆韧带由平滑肌和结缔组织构成,有动脉、静脉、淋巴管及神经分布,主要功能为保持子宫的前倾位。因其伴行静脉的迂曲扩张而形成子宫圆韧带静脉曲张,可发生于其走行的任何区段,包括子宫肌层、腹股沟管及大阴唇。子宫圆韧带的详细解剖可参考下图:

子宫圆韧带静脉曲张

子宫圆韧带静脉曲张临床罕见,常发生在妊娠晚期。其发病机制包括以下三点:

妊娠晚期孕妇体内血容量增加,静脉承受压力增大;

子宫明显增大,压迫下腔静脉,静脉承受负荷进一步增大;

晚孕期孕激素水平增高,由于孕激素受体存在于圆韧带静脉内,使其张力明显降低。

超声表现

超声上,子宫圆韧带静脉曲张表现为腹股沟肿块,其内由多个无回声的蜿蜒管腔组成,站立位或Valsalva动作后肿块更加突出。当孕妇晚孕期腹股沟首次出现肿块时应首先考虑子宫圆韧带静脉曲张。

确诊孕妇子宫圆韧带静脉曲张后,应密切观察,若孕妇突发腹股沟区疼痛明显时,应考虑到子宫圆韧带静脉血栓形成或破裂。子宫圆韧带静脉曲张一般临床无需干预,于产后2周~2月可完全消失,若合并血栓或破裂时,应及时作出相应处理。

超声鉴别诊断

子宫圆韧带静脉曲张主要与腹股沟疝、大隐静脉曲张、淋巴结肿大及假性动脉瘤相鉴别。

①腹股沟疝:临床表现与子宫圆韧带静脉曲张极其相似,为腹股沟质地柔软肿物,超声表现为肿块由肠管或网膜组成,平卧位后可完全回纳腹腔,但当发生嵌顿时肿物不能回纳腹腔,且疼痛明显;

②大隐静脉曲张:临床表现为大腿内侧及腹股沟蚯蚓状肿块,超声表现为肿块由扭曲增宽的静脉组成,最终汇入股总静脉;

③反应性淋巴结肿大:临床表现为腹股沟活动性肿块,常伴轻度触痛,超声表现为肿块由边界清晰的低回声团组成,内部淋巴门结构清晰;

④假性动脉瘤:临床表现为腹股沟隆起性包块,多发生于股动脉穿刺术后,超声表现为包块由囊性为主的团块组成,与股动脉相连,于包块颈部脉冲多普勒探及双相血流信号。

推荐阅读

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子宫圆韧带静脉曲张

参考文献

1.UzunM,AkkanK,CoskunB.Roundligamentvaricositiesmimickinginguinalherniasinpregnancy:importanceofcolorDopplersonography[J].DiagnIntervRadiol,,16(2):-.

2.WilliamJ.Zwiebel,JohnS.Pellerito.血管超声经典教程[M].第5版.温朝阳,译.北京:人民军医出版社,:-.

男人蛋疼那些事:精索静脉曲张

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本期,我们精选了国外专业靠谱的3D动画精索静脉曲张,期望带领大家能进一步了解精索静脉曲张这种疾病的相关医学基本知识,同时也希望能通过这样的医学科普动漫视频为社会公众与医学生提供学习了解医学基本常识的正确模式,旨在让大家更加   水肿

  由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。

  皮肤色素沉着

  长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。

  出血

  曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的。一旦不小心,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。

  溃疡

  静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。

  血栓

  部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。

  坏死截肢

  静脉曲张是一种不可逆的病症,一旦引发则不可能自行痊愈,医院科学检查,对症治疗。如果拖延不治,后期患肢的压力越来越大,溃烂面积逐渐延伸,从而引发截肢的悲剧。

由于下肢静脉血管瓣膜功能失调,造成回流血瘀阻于静脉中,久瘀成毒,瘀则痛。此病与久站和肾阳虚有关,其病恢复的要害在于恢复静脉瓣膜功能,清除静脉淤血、恢复肾功能。

生命是新陈代谢的过程,古老的中医名著《黄帝内经》早就将调理疾病与健康的基本法则教给了我们,那就是“通则不痛,痛则不通”,“扶正却邪”“阴阳平衡”则无病。不但经脉、神经系统需要通,血脉更需要通,因为人体的新陈代谢的全过程都是靠血液的运输来完成的。

由于下肢静脉血管瓣膜功能失调,造成回流血瘀阻于静脉中,久瘀成毒,瘀则痛。此病与久站和肾阳虚有关,其病恢复的要害在于恢复静脉瓣膜功能,清除静脉淤血、恢复肾功能。

是不是看完我们说的这些从心里对于静脉曲张又有了一个新的认识。这种病对于我们的危害是那么的大,我们必须要做到尽早发现尽早治疗。那么静脉曲张初期有什么症状表现呢?这些你如果不知道的话就继续往下看吧。

做之前静脉曲张情况!十分明显,看着这样的蚯蚓你不觉得难受吗?

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