白塞病如何诊断

“白塞病目前没有特异的病理学和实验室诊断指标,它的诊断有赖于典型的临床特征和各种临床表现的综合分析。目前白塞病的诊断标准是国际分类标准,反复口腔溃疡,一年内反复发作,至少三次,加下列任何两条以上者可以诊断白塞病。

一、反复生殖器溃疡,包括会阴溃疡或者瘢痕,尤其是男性。

二、眼病变,包括前、后葡萄膜炎,裂隙灯检查时玻璃体内可见有细胞,视网膜血管炎。

三、皮肤病变,包括结节性红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、痤疮样皮疹。

四、针刺反应阳性,以无菌或者更小的针头斜行刺入皮内,经24-48小时以后,由医师判定结果。

其他的与本病密切相关,并且有利于诊断的症状有关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞或动脉瘤,中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。

 第一阶段:清肝泻火,理气解郁

  根据情况详细辩证,清心降火,导热与湿邪从小便而出。若发作源于情志过极,肝经火旺,可疏肝泻火、清热凉血;若出现高热烦渴、大便秘结、腹胀腹痛、血象明显升高,血沉、CRP急剧增高者,可清气除热,通腑泻浊。

  第二阶段:滋补肝肾,通阳活血

  本病为全身性广泛性的小血管炎症性病变,故此期的治疗应是清解余邪、活血化瘀。若余邪较重,加用柴胡疏肝散。口腔或外阴溃疡好转、发热、便秘、腹胀、腹痛基本消失,血象、血沉、CRP等开始下降或基本恢复正常。

  第三阶段:扶正祛邪,解毒敛疮

  初发患者或虽多次发作但无重要脏器受累者常无明显的阴阳气血偏盛偏衰表现,故此期治疗的原则是提高机体免疫功能,延长缓解期与减少复发,若有阴阳偏盛表现,当根据阴阳之偏盛衷情况,分别以治疗。

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