什么是中等长度导管

中短期输液治疗的病人,外周静脉留置针存在留置时间短、需要反复穿刺、疼痛问题。

刺激性药物容易发生静脉炎、药物渗出

为了解决病人的这些困扰，引入新的输液通路---中等长度导管。

中等长度导管简称中长导管，也叫中线导管，导管长度为7.5-30cm不等，是一种经外周静脉置管输液的血液通路器材，通常从贵要静脉、头静脉或正中静脉穿刺置入，导管尖端位于腋窝水平或肩下部。留置时间一般为1-7周。适用于中长期输液以及外周静脉通路条件不好的病人。

中线导管与PICC的区别

PI

CC

穿刺部位：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。

导管长度：全长65cm根据病人具体测量适合病人长度。

穿刺方法：标准穿刺法/超声引导穿刺法。

留置时间：7天至一年。

间端到达位置：中心静脉（上腔静脉下1/3处）。

中线导管

穿刺部位：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。

导管长度：7cm-30cm不等（根据临床需求）。

穿刺方法：标准穿刺法/超声引导穿刺法。

留置时间：7天至49天。

间端到达位置：尖端不超过腋静脉。

中线导管的优点

中线导管适用于7-30天的输液治疗；

有效降低因反复穿刺外周静脉造成的血管损伤；

降低刺激性药物引发的静脉炎；

降低因药物外渗造成的护理风险；

提升患者的生活质量及满意度。

中线导管的维护

维护注意事项1

四禁三不！

禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药！

禁止将胶布直接贴于导管上！

禁止将体外导管部分人为地移入体内！

禁止连接器重复使用！

中线导管不可用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂！

不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管！

不能将导管延长部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌感染！

维护注意事项2

一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管！

如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体！

经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理！

经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物等特殊情况，应及时作局部处理！

主要并发症的观察及预防

一、渗血、渗液

原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如阿斯匹林）的病人、肿瘤病人(凝血机制障碍,营养不良,血浆蛋白降低),穿刺后活动过度。

处理：穿刺后24小时避免过度活动，安装完毕后于穿刺点加压止血，有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压包扎，敷料潮湿及时更换。

二、静脉炎

临床表现：沿静脉走行发红、肿胀、疼痛，有时可以表现成局限症状，严重时触及条索状静脉。

①机械性静脉炎

原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉

瓣机械性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况；头静脉置入。　

处理：在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟，连续2-3天。抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状。

抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，喜疗妥软膏。

当出现局部触痛时护士经常观察局部变化。若３天后未见好转或更严重应拔管。

预防：穿刺前做好心理护理，降低应激反应；

穿刺中保持与病人的良好交流；

穿刺中避免手套接触导管；

送管中动作轻柔，尽量匀速；

穿刺后常做握拳动作。

②化学性静脉炎

原因：刺激性药物、留置时间与导管尖端位置。

预防：确定导管尖端位置。

处理：通知医生；拔管。

③拔针后静脉炎

原因:老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合，拔针后伤口没有及时处理造成感染。

预防：选择导管柔软的留置产品，避免在关节部位穿刺，拔针后及时进行消毒，覆盖无菌物品，提醒病人要防水，老年人特别要注意伤口防护。

三、导管堵塞

原因：可能是因为药物配伍不当引起沉积，导管弯曲皱折，血块堵塞管腔、药物沉积或脂肪乳剂沉积堵塞管腔，未使用正确封管技术导致血液返流，采血后未彻底冲管。

预防：多种药物同时输注时，根据药物配伍禁忌，建立2条以上静脉通道，特殊药物期间,冲管应1次/4小时,保持导管通畅输液完毕后封管，为l0m针管生理盐水脉冲式冲管，正正压封管。重力静脉滴注不能代替冲管，不要在置管的上部长时间使用血压袖带和止血带。

处理方法：用尿激酶溶栓，不能用太大压力冲管，否则，易导致导管破裂或栓子冲入血管。

四、导管滑脱

原因：置管侧手臂出汗致敷料松动，疾病原因术后躁动，导管固定不牢，患者置管侧肢身体活动过度，外力牵拉患者体位改变等因素均可导致导管滑脱。

预防：妥善固定术区敷料，保持清洁、干燥，发现敷料松动、穿刺点有渗出等情况，给予及时更换。

导管滑脱也会直接或间接地导致各种并发症的发生：如感染、血栓等。

XIUMI

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