经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter，简称PICC)是经外周静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，主要应用于需要长期静脉输液、输血、化疗、肠外营养的病人，留置期可长达1年。因其具有安全、可靠、留置时间长、并发症少、不限制手臂活动、保护外周静脉等优点广受患者好评，已在临床中广泛应用。虽然PICC的并发症少，但并非完全没有风险，拔管就是其中一个重要环节。一般PICC拔管不过一分钟，但是一位小朋友的拔管却用了3天。这是怎么回事呢？我们一起来看看。

13岁的小宝是一位血液病患者，9医院放置了PICC。8月13日下午，小宝和妈妈来到我院PICC门诊进行拔管。

一切准备就绪，签字→摆体位→消毒→戴手套→缓慢拔管。居然拔不动？！更换体位轻拔导管，仍是如此。肩胛部有牵拉感，稍用力又有弹力回缩。“阿姨，疼！”小宝指着穿刺口说。

查看穿刺口周围无红、肿，其上方可触及一硬结。经仔细询问得知，原来小宝最近病情趋于稳定，已有3个多月未使用导管了，近期也没有进行导管尖端位置的复查。而且9个月前放置PICC时，小宝的体重只有80斤，由于药物作用，如今小宝已经多斤了，体重足足增加了50多斤，身高也增长了5cm，进一步加重了导管异位的可能。

意识到问题的严重性后，我立即请教了陆志红护士长，她建议先进行胸部正位片及血管彩超检查。

等待的过程总是漫长的，在已经下班20分钟后，终于等来了气喘吁吁的母子俩。还好，血管彩超检查显示，血流通畅，没有血栓，大家都松了一口气。查看电脑，胸部正位片检查结果还未上传。

见天色已晚，小宝家又路途遥远，交通不便，交待了相