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CT检查小科普
ComputedTomography电子计算机断层扫描
CT(ComputedTomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查；根据所采用的射线不同可分为：X射线CT（X-CT）以及γ射线CT（γ-CT)等。
成像原理
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CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器(analog/digitalconverter)转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。
扫描所得信息经计算而获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digitalmatrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器（digital/analogconverter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素(pixel)，并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。每个体素的X射线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。
CT的工作程序是这样的：它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。
设备组成
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CT设备主要有以下三部分：
1.扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成
2.计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算
3.图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下
从提出到应用，CT设备也在不断的发展。探测器从原始的1个发展到多达个，扫描方式也从平移/旋转、旋转/旋转、旋转/固定，发展到新近开发的螺旋CT扫描(spiralCTscan)。计算机容量大、运算快，可达到立即重建图像。由于扫描时间短，可避免运动产生的伪影，例如，呼吸运动的干扰，可提高图像质量；层面是连续的，所以不致于漏掉病变，而且可行三维重建，注射造影剂作血管造影可得CT血管造影(Ctangiography，CTA)。
超高速CT扫描所用扫描方式与前者完全不同。扫描时间可短到40ms以下，每秒可获得多帧图像。由于扫描时间很短，可摄得电影图像，能避免运动所造成的伪影，因此，适用于心血管造影检查以及小儿和急性创伤等不能很好的合作的患者检查。
扫描方式
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CT的扫描方式分为分平扫(plainCTscan)、造影增强扫描（contrastenhancement,CE）和造影扫描三种。
平扫:
平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描，一般CT检查都是先作平扫。
增强扫描:
增强扫描是指用高压注射器经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。方法分主要有团注法和静滴法。
造影扫描:
造影扫描是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml进行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
优势缺点
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优势：
CT诊断由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。而且随着工艺水平、计算机技术的发展，CT得到了飞速的发展。多排螺旋CT投入实用的机型已经发展到了排，同时各个厂家也在研究更先进的平板CT。CT与PET相结合的产物PET/CT在临床上得到普遍运用，特别是在肿瘤的诊断上更是具有很高的应用价值。
缺点：
CT设备比较昂贵，检查费用偏高，某些部位的检查，诊断价值，尤其是定性诊断，还有一定限度，所以不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。此外，CT诊断辐射剂量较普通X线机大，故怀孕妇女不宜进行CT检查。
适应症
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1、神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。
2、心血管系统：可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断。
3、胸部病变：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。对于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的显示也令人满意，可以显示肺内团块与纵隔关系等。
4、腹部器官：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰地显示解剖的准确部位及病变程度，对病变分期等有较高价值，有助于临床制定治疗方案，尤其对于手术科室的手术定位有重要意义，对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。
5、盆腔脏器：盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔，能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯，因此CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断，临床分期和放射治疗设计的重要手段。
6、骨与关节：（1）骨、肌肉内细小病变，X线平片常被骨皮质遮盖不能显示。（2）结构复杂的骨、关节，如脊椎、胸锁关节等。（3）X线可疑病变，如关节面细小骨折、软组织脓肿、髓内骨肿瘤造成的骨皮质破坏，观察肿瘤向软组织浸润的情况等。（4）对骨破坏区内部及周围结构的显示：如破坏区内的死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物显示明显优于常规X线平片。（5）对于关节软骨、韧带、半月板、滑膜等则以MRI检查为宜。
7、肝脏病变：CT检查对于肝内占位性病变、原发性肝癌或转移性肝癌的形态、轮廓、坏死、出血及生长方式等都可以显示，还可以了解胆、胰、肾等脏器的情况，所以慢性肝炎、肝硬化并存在可疑病变或肝癌的患者，则有做CT检查的必要。肝CT检查对于早期肝硬化的诊断灵敏度较高，可以作为CHB患者的常规检查项目，从而有助于早期肝硬化的诊断，并指导积极抗病毒治疗。肝硬化时CT表现有：肝缩小，外形钝圆；各肝叶大小比例失常，多见右叶缩小；肝实质常不均匀，重度者肝内布满大小不一结节，可呈菠萝样；脾大；腹水；肝门增宽，胆囊移位，肝门及胃周围静脉曲张等。
注意事项
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为了增加病变组织与正常组织显示密度的差别，明确诊断，在CT检查中常使用对比剂作增强扫描，目前所用非离子型碘对比剂，安全性好，但以下为禁忌症及高危因素：
禁忌症：
1、碘对比剂过敏。
2、严重肝、肾功能损害。
3、重症甲状腺疾患（甲亢）。
高危因素：
1、肾功能不全。
2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。
3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。
4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。
5、既往有对比剂过敏及其他药物过敏的病人。
6、1岁以下的小儿及60岁以上老人。
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