静脉血栓
《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》明确指出未预防的骨科大手术(全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术)患者静脉血栓发生率高达20%-60%,应对骨科大手术患者进行静脉血栓预防。那么其他部分骨折患者是否也需要进行静脉血栓预防呢?
一篇年发表在《中华骨科杂志》上的《不同部位骨折深静脉血栓发生率的流行病学研究》显示:髋关节周围、股骨远端、股骨干等骨折后DVT高发部位,建议术前应常规行抗凝治疗;而对DVT发生率相对低的骨折部位,如上肢、小腿、足踝,应根据患者是否合并其他DVT高危风险因素进行选择性抗凝。
研究资料本研究对年2月至年2月收治2万余例创伤骨科患者进行回顾性分析,将其中发生DVT患者的一般资料、临床诊断、骨折部位、受伤机制、DVT发生时间、合并症等情况进行详尽的统计分析研究。
研究结果1、DVT总体发生率
4年间创伤骨科共收治骨折患者例,其中例发生DVT,DVT总体的发生率为6.41%(/)。
创伤骨科住院患者DVT发生总体情况
2、不同部位骨折DVT发生率
不同骨折部位DVT发生数、患者总住院数及DVT发生率
注:a髋周骨折DVT发生率较高,其中髋部骨折(股骨颈、股骨转子间骨折)发生率最高,其次是骨盆、髋臼骨折。
b大腿DVT发生率最高的骨折部位为股骨髁上、髁间骨折;其次为股骨干骨折。膝关节以远部骨折DVT发生率较大腿骨折明显降低,其中髌骨骨折发生率最高,其次为胫骨近端骨折骨折,再次为前足部骨折,而后为胫腓骨骨折,踝关节骨折,跟骨骨折。
c上肢骨折DVT发生率很低,其中肩关节周围骨折发生率最高,其次为尺骨鹰嘴骨折,再次为肱骨干骨折和尺桡骨骨折。
文章选自:臧加成,马信龙,马剑雄,等.不同部位骨折深静脉血栓发生率的流行病学研究[J].中华骨科杂志,,36(9):-.
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