血管瘤脉管畸形及下肢静脉曲张泡沫硬化_静脉炎饮食

秦增辉教授主任医师、教授原武汉市妇女儿童医疗保健中心放射科主任，原湖北省介入放射学组副主任委员从事血管瘤、脉管畸形及下肢静脉曲张治疗研究多年，具有丰富的临床治疗经验。现为武汉医院超声介入科特聘教授。

下肢静脉曲张(varicoseveinoflowerlimb)是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一，多由静脉瓣膜功能不全倒流或区域静脉扩张引起。临床表现常见有小腿酸胀、疼痛、水肿、沉重、乏力，继而曲张静脉扩张，扭曲成团，产生血栓性静脉炎或形成静脉石，足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿、淋巴管炎、溃烂，严重者静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量。常采用的治疗方法有:大隐静脉高位结扎并抽剥术、透镜下曲张静脉旋切术、静脉内射频治疗术、静脉内激光治疗术、腔镜下交通支结扎术、曲张静脉点状剥脱术、泡沫硬化剂治疗等。随着人们生活质量的提高，病人和医生都对下肢静脉曲张的治疗要求越来越高，治疗理念趋向于微创、美观，技术方法方便、快捷、价廉。

硬化治疗的定义

硬化治疗是指通过硬化剂注射，定向祛除皮内、皮下和(或)筋膜内(穿通静脉)的曲张静脉，使曲张静脉血栓形成，治疗一段时间后，静脉即转化为纤维条索状，这一过程称之为硬化。硬化治疗的目的，是使静脉血管完全闭塞。随着硬化技术的不断改进和硬化剂的发展，目前的硬化治疗功效相当于静脉曲张的外科切除术。

泡沫硬化治疗的优点是:泡沫硬化剂注入静脉后呈团状，阻止了血液对药物的稀释，减缓了血流速度，药物对内皮细胞作用时间延长，疗效明显增强;给静脉血管留下足够的收缩空间，硬化闭塞后更为满意;便于彩超监视，以提高治疗的安全性;泡沫可被组织很好很快地吸收;药物的流动性使之能到达曲张静脉各部位;药物在血管腔内的作用避免了血管外的神经损伤。

彩超监视下泡沫硬化治疗使操作更安全，操作者可以监视气泡流动方向，及流入深静脉的量，并可用探头压迫进入深静脉的交通支入口，控制气泡流入;向远端挤压气泡，可使硬化剂向远端扩散，同时可以很清楚地看到气泡周围的血栓形成。

血管瘤和脉管畸形是皮肤科常见的一类疾病，可以累及毛细血管、静脉、动脉和淋巴管。多自婴儿或儿童时期发病，临床表现不一，治疗方法多样。血管瘤和脉管畸形有何危害？血管瘤和脉管畸形如果不及时治疗，对患者的影响主要有：一、影响美观：病变多累及面部，患者自幼相貌“独特”，被认为有“怪病”，甚至“传染病”，被社会孤立，产生心理障碍；随着医疗科技的发展，人们对审美的追求越来越高，所以对血管瘤和脉管畸形如的治疗需求也越来越大。二、影响健康：1.生长迅速或体积较大的皮损容易发生破溃、出血、感染或功能障碍；2.发生在头面部的皮损还可累及到眼神经和上颌神经，15%会造成青光眼；1%-2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征；3.发生在四肢部位的广泛性皮损，会造成患侧肢体肥大，导致肢体发育不协调；长在背部可能会伴脊髓内的血管异常；4.对于累及唇部、口腔内黏膜及牙龈的皮损，随发展皮损增厚会导致软组织肿胀，唇部皮损可能并会伴发唇外翻甚至影响唇部功能；口腔内黏膜皮损随发展增生至结节，极易破溃出血，严重者影响进食；牙龈处皮损随发展可能会导致暴牙畸形。如何治疗血管瘤和脉管畸形？血管瘤和脉管畸形可能引起严重的面部畸形和功能障碍，硬化治疗是常用的治疗方法。过去常用的硬化剂有平阳霉素、博来霉素、无水乙醇、十四烷基硫酸钠、OK-、强力霉素、鱼肝油酸钠等。近年来，国产硬化剂聚桂醇被广泛用于血管瘤和脉管畸形的治疗，泡沫化硬化治疗技术的发展推动了其临床应用，其治疗有效性和安全性已被大量研究所证实。临床上血管瘤究竟如何治疗，主要应取决于病变的部位、深度(浅表、深部、混合)、范围及大小、分期(增殖期、消退期)、是否有功能障碍、主治医师的治疗经验、特定治疗方法的有效性(如激光)以及患儿家属的期望值等，应根据每位患者的不同病情采用一种或多种方法进行个体化治疗。总体而言，对血管瘤及脉管畸形治疗的理想的选择原则应是既能及时控制肿瘤生长，促进其消退；又能保护患者的生理功能、不损害其容貌且不良反应小。

武汉医院超声介入科是湖北省内时间最早规模最大的专业介入超声病区。以消融(微波、射频、激光)、泡沫硬化治疗、置管引流、穿刺活检、超声造影三维导航等领先技术,精准操作,开展全新的超微创诊疗。

一、肿瘤消融

1)甲状腺结节、尿毒症透析甲旁腺功能亢进、结核瘤、脓肿消融治疗。(是武汉地区最早开展甲状腺消融,目前个人手术量最多)

2)原发性肝癌、术后复发癌,转移性肝癌、肝血管瘤;

3)子宫肌瘤、子宫腺肌瘤

4)脾亢、外周肺肿瘤、肾肿瘤、骨髂肌肉肿瘤、骨转移瘤;

二、泡沫硬化治疗

肝、肾囊肿、卵巢、巧克力囊肿、腱鞘囊肿、鞘膜腔积液,静脉曲张等

三、置管引流胆结石、肿瘤引起的黄疽引流、腎结石、肿瘤腎积水引流、肝门静脉穿刺,心包积液、结核包裹性胸腹腔积液抽液。

四、肝、肺、胸膜、腎等穿刺活检。

五、疑难肿瘤造影诊断、造影引导肿瘤消融。

六、不能承受手术、放化疗的中晚期癌肿患者、老年人微创精准治疗。