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这位患者的症状是否为静脉炎？若为静脉炎，是否为寒冷所致？到底是什么原因导致患者出现此问题？看专家如何点评，欢迎您也一起来探讨！
情境再现
一日，笔者给一位21岁的肋骨骨折的年轻患者静脉输液。输注的液体是一瓶5％的葡萄糖ml+舒血宁20ml，药液配置与静脉输注都是笔者一人完成，整个过程并无异样。
忙完手中的活，巡视病房，发现这位年轻患者输液速度稍快，调节滴速时发现患者的手背静脉网出现了红色条索状改变并且伴随静脉走向一直延伸到肘部。静脉炎？发生了静脉炎？笔者心里一紧，赶紧关闭输液，询问患者状况。
患者除了输液的手臂静脉网出现了红色条索状改变外，局部组织未出现肿热痛的现象，体温正常。诉输液过程中，嫌输液速度慢，有自行调节滴速过外，未出现其他异常。立即拔针，未作任何处理，十五分钟后观察，红色逐渐消退，半个小时后完全消退。
此事报告护士长后，她认为是笔者违反了无菌操作原则，导致了“静脉炎”。笔者自认为操作过程中严格执行了无菌操作原则，但百口莫辩，凡事要讲究循证。更何况此患者已经是第三日输注舒血宁了，前两日并未出现过类似的现象。一时笔者也找不到合适的理由。
“静脉炎”后的第二天，患者继续输注舒血宁。笔者耍了点小聪明，换了一位护士去输注液体。笔者在一旁暗暗观察，从配药到输液都严格遵循了无菌操作原则。在药液输注到一半时，巡视病房，又发现患者输液的手背静脉网出现了红色条索状的改变伴随静脉走向一直延伸到肘部，同样未诉其他不适。立即拔针，未作任何处理，十五分钟后观察，沿静脉走向的条索状红线逐渐消退，半个小时后完全消退。笔者激动地报告了护士长，罪名终于洗清了。
当事护士的分析
事后，笔者不免沉思，不是违反无菌原则又是什么导致了“静脉炎”呢？笔者翻阅了《基础护理学》，对静脉炎的原因介绍如下:
原因：因长期输注高浓度或刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的留置管或放置时间过长，导致局部血管壁发生化学性炎症反应；亦可因输液过程中未严格执行无菌操作而引起局部静脉感染。
患者一直是用的一次性钢针，5％的葡萄糖ml+舒血宁20ml也不是高浓度或者刺激性较强的液体，也严格按照了无菌操作原则。显然课本的知识无法解释这一次的静脉炎。为了找到原因，笔者仔细查阅了患者的病例，无任何疑点。
又仔细打量了患者，发现患者是走在时尚最前沿的人。南方湿冷，5℃，在未开空调的情况下，赤膊上一件单薄的夹克（夹克还是敞开的）加一条九分的秋季牛仔露出纤细白净的脚踝。想必这就是传说中的当季最流行的“脚踝热”吧！再看看隔壁床，一位中年患者，身着加厚睡衣睡裤。笔者突然灵机一动，这“静脉炎”不会是寒冷刺激导致的吧？查阅天气，发现患者入院的前两日艳阳高照，气温在14°-20°之间，这两日寒流来袭，气温一下降到3°-7°。大胆想象，身体本来就冷，加上更加冰冷的液体，静脉受冷刺激发红？很可惜，患者第三日未打针已出院，笔者的想法未得到进一步验证。
两个星期以后，笔者被另一名责任护士叫去查看一个“静脉炎”的患者。似曾相识的场景再一次涌现，同样穿衣单薄的年轻人，同样的“静脉炎”症状，唯一不同的是这次输注的是丹参川芎嗪。笔者相当淡定告知患者此现象是只要风度不要温度的结果，果断地帮患者盖好被子继续输液观察，果真半个小时后患者红色条索状静脉网消退。
事实证明寒冷还不做好保温措施或可导致输液性静脉炎。不知道大家在工作中有没有遇到类似的情况？不知道笔者的猜测与讲述是否有不妥之处，欢迎一起探讨。
专家点评
编者查阅了文献，对于“寒冷”是否能造成静脉炎的问题，只检索到输液液体的温度对静脉炎的影响。故编者又咨询了临床一线的护理专家们。望能集思广益，大家共同探讨此问题。
此现象是否可称之为静脉炎？
某医院静疗小组的专家认为：此描述不可诊断为静脉炎，因为不具备静脉炎的典型表现，只有红，没有肿、热、痛。另外，文中提到的两种药均为中药制剂，都是扩血管药，扩血管药在输注时如果选择的表浅静脉输注，很容易看到红线。此外，静脉炎不可能15分钟就消失。
那寒冷对静脉炎的发生是否有影响呢？
编者查阅资料，有老师对关于输液温度对于静脉炎的影响做过相关实验研究。研究结果显示，输入液体对血管的寒冷刺激确实能增加静脉炎的几率。但并未查到外界温度对于静脉炎的发生是否有影响。
冬季输液时，因环境温度超低，导致所输液体温度过低。当机体血管输入温度过低的液体时，局部血管易产生痉挛，血流速度减慢，药物易附于血管壁，增加了药物对血管壁的刺激，引起局部炎症介质释放；同时也使得血管壁本身的供血减少，血管内皮细胞处于相对缺血缺氧状态，血管通透性增加，从而引起静脉炎发生。
咨询相关老师表示：外界的寒冷刺激会导致血管收缩，增大针管与血管壁的摩擦，是有可能增加静脉炎的发生几率。
也有老师指出，对于寒冷的定义是什么？这个温度如何界定？是否有足够的临床数据来支持笔者的猜测呢？不可轻易下定论。
欢迎大家留言发表自己的看法！
作者：小鹿
图片：作者提供
感谢作者来稿！
