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背景王某，女，60岁，乳腺癌术后行首次化疗，经左肘上贵要静脉置入PICC5天，PICC导管尖端平第7胸椎上缘水平，护士长到病房查看患者时发现置管侧上肢肿胀，测臂围比原臂围增加了3cm，行B超检查示：左贵要静脉管周围絮状低回声（血栓形成可能大）。最近是哪里出了问题，这已经是今年发生的第6例血栓了。
我国乳腺癌的发病率居全球之首，发病率仅次于宫颈癌，严重危害女性健康，化疗是其重要的治疗手段之一，而化疗是一个长期的过程，需建立有效的静脉通路保证治疗顺利完成，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）已广泛应用于临床，具有创伤小、操作安全、置管时间较长、避免药物外渗等优势。但护理不当可引起置管后的一系列并发症，主要包括导管堵塞、移位、脱落、破裂、静脉炎、导管相关性血流感染、血栓形成等，其中PICC相关性血栓形成是最严重的并发症之一，因血栓形成易诱发肺栓塞，进而危及患者生命。因此科主任、护士长都非常重视，组织全体医护人员共同讨论分析原因，制定改进措施。
●原因一：护士缺乏PICC患者上肢深静脉血栓相关知识
改进措施:科内全体医护人员参与讨论和培训,并组织考核，全体医务人员均能掌握PICC患者上肢深静脉血栓相关知识。
●原因二：科室无标准化血栓风险评估表，置管前未全面评估患者血栓高危因素，并未采取预防措施。
改进措施：制定标准化血栓风险评估表，置管前对患者血栓进行风险评估，按照不同的风险等级给予不同程度的干预。
●原因三：科室缺乏系统完善的宣教资料，护士掌握并采取宣教形式单一，患者不能完全掌握宣教知识，导致自我管理能力和依从性差。
改进措施：
1、完善宣教材料，丰富宣教形式，采取回授法床旁一对一指导，走廊张贴图文指导，建立
