记者:王欣/通讯员:徐尤佳
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杭州交通(hzfm)最近几周的寒潮威力想必让很多人记忆犹新,一轮接着一轮的冷空气来袭,剧烈的温差变化让很多人恨不得在被窝里一直一直“冬眠”着。
可是谁能料到:温暖的被窝也有可能会坏事,尤其是对男性朋友们。
冬眠不觉晓,“蛋疼”受不了
近日一个清晨,23岁的杭州小伙小蒋的房间里突然传出一阵呻吟,声音虽然不大,但听起来痛苦万分。
“发生什么事了?”小蒋父母惊慌地跑到儿子房间。
只见小蒋双手捂着“特殊部位”,缩着身子躺在术上,脸已皱成一团,脸色发白,嘴里直喊疼。
“哪里疼?哪里疼?”父母很关切地问。只见小蒋不好意思地指了指自己的下身。
看着儿子痛苦的样子,家人立刻把小医院院急诊科。在B超检查显示下,小蒋的左侧睾丸未见血流信号,考虑为扭转,急诊科医生马上呼叫泌尿外科医生进行会诊。
经泌尿外科医生会诊后,“需要马上进行手术!”医院为小蒋开通了绿色通道,泌尿外科会同麻醉科专家为他进行了紧急手术治疗,最终保住了患者的两侧睾丸。
医院泌尿科黄亚胜主任医师介绍:手术中探查发现,小蒋的左侧睾丸扭转达度,同时发黑发紫。庆幸是,由于就诊比较及时,扭转时间较短,在实施复位手术后,其基本血供成功恢复,颜色明显好转,睾丸功能也基本不受影响。术后,小蒋恢复得很好,目前已出院回家休养。
闲着不会蛋疼,但你需要了解“蛋疼”
睾丸扭转的发病机制还不是很明确,多数也没有明显诱因。除了睾丸遭到外力撞击或者猛烈的震荡会引发扭转以外,根据临床观察发现:有一部分病人发病是在睡眠或刚睡醒时,因为睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加发生扭转。也有一些病人是在剧烈运动、性生活或外伤之后发生睾丸扭转,“小蒋的发病情况可能是因为前几天被子盖得太厚,被窝内很暖和,温度升高,引起交感神经兴奋,让睾丸发生扭转”,黄亚胜主任解释道。
毋庸置疑,从解剖和组织胚胎学角度来看,睾丸是男性最脆弱的结构,没有之一。有一句调侃别人的话叫“闲的蛋疼”,但很少有人知道,有一种“蛋疼”叫睾丸扭转。
睾丸扭转又称“精索扭转”,是阴囊急症的最常见原因之一。同时它又是年轻男性失去睾丸最常见原因之一,是名副其实的“睾丸杀手”。
睾丸发生扭转时,精索、睾丸动脉会拧成麻花状,给患者造成极大痛苦,此时需要迅速就医,因为时间长了就可能导致睾丸萎缩坏死,睾丸扭转这种病症其实十分普及,13-17岁的男孩子是这种病的高发人群,另据美国泌尿外科学会统计:在25岁以内的人群中,每人就有一个人曾发生睾丸扭转。
治疗“蛋疼”刻不容缓,牢记6小时黄金救治期
睾丸扭转如果不及时就医,很快就会影响患侧睾丸的血运和正常功能,严重者还会被摘除病变侧的睾丸。更可怕的是,睾丸扭转病史还是男性不育的重要原因。睾丸扭转复位者的精子畸形的比例会高于睾丸健康者,这可能与睾丸扭转再复位导致的“缺血-再灌注损伤”有关,当发生睾丸扭转后,生精细胞凋亡,可诱导抗精子抗体形成,从而伤害健侧睾丸。
美国泌尿外科学会曾有报告指出:在睾丸扭转疼痛开始后6小时内进行治疗,挽救率接近%,超过12个小时,则只有20%的存活率;如果扭转延迟24小时,几乎没有可能性。从睾丸扭转程度上来说:如果睾丸扭转度,在12-24小时内会坏死;扭转度,2小时内就会坏死。因此睾丸扭转后的救治必须争分夺秒!
小蒋算是幸运的,因为家长反应及时,所以能在黄金6小时之内抢救成功。事实上,每年临床上不少患者因为各种原因拖延了治疗时间,导致睾丸坏死,只能选择切除,影响了生育功能和心理健康。
孩子“腹痛”老不好?家长不可掉以轻心
综上所述,男孩的一句“蛋疼”,可能真的不是一句玩笑话。起初是隐痛,继之加剧,并变为持续性剧烈疼痛。
睾丸扭转的典型症状如下:
?痛:睾丸扭转症状一般为突发性阴囊疼痛,不易缓解,且程度逐渐加重,疼痛范围可放射至腹股沟、大腿根部或下腹部,要注意的是很多家长会根据疼痛范围误以为是孩子“肚子疼”,但此时睾丸已经处于极度缺血的“窒息状态了”,需要立即就医。
?肿:睾丸扭转时,阴囊可在数小时内迅速肿胀,伴触痛。扭转初期,睾丸、附睾位置尚可分辨;数小时后,阴囊壁持续增厚、肿胀,无法分清睾丸和附睾,患者可能伴随着呕吐、恶心或发热的症状。
如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是马上进行手术,包括手法复位和手术复位两种。手法复位一般在发病初期进行,根据疼痛的缓解情况进行操作,可能需要进行不止一次的矫正旋转。而手术复位能通过仪器检测最快地了解病变情况,将扭转的睾丸复位后也便于观察血运情况。
呵护蛋蛋,预防睾丸扭转
一旦出现睾丸扭转,将会严重影响到男性的身体健康,尤其是对于未婚男性可能导致不育。又因为睾丸扭转的病因目前尚不明确,会给它的发病增加太多不确定因素。因此在生活中,男性朋友们需要做好积极的预防工作,最大程度上避免睾丸扭转的发生:
?睡觉时采取正面平躺的方式,尽量采取平躺或侧卧的姿势,不要俯卧或长时间侧卧,避免睾丸总是挤压在两腿之间。
?不要过分激烈运动,避免提睾肌痉挛或体位突变。
?少穿紧身牛仔裤,使睾丸保持干燥、透气的状态。
?不要长时间骑车、坐在软绵沙发上,减少对睾丸的压迫。
?洗澡时对睾丸进行温水冲洗,增加睾丸的耐受能力。
所以这是一种什么样的痛?
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