文献快递立体定向放射外科治疗动静脉畸

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《WorldNeurosurgery》杂志年11月20日在线发表美国UniversityofVirginiaHealthSystem的AdomasBunevicius,DavidAJoyner,ThomasEluvathingalMuttikkal等撰写的《立体定向放射外科治疗动静脉畸形的MR灌注改变。MRperfusionchangesofarteriovenousmalformationstreatedwithstereotacticradiosurgery》(doi:10./j.wneu..11..)。

背景:从进行立体定向放射外科(SRS)治疗到动静脉畸形(AVM)闭塞的潜伏期需要持续的影像学监测。磁共振(MR)灌注在SRS治疗后AVMs的无创监测中很有前景。我们研究了SRS治疗后脑AVMs纵向MR灌注的变化。

方法:对连续使用SRS治疗的脑动静脉畸形(AVM)患者进行研究,这些患者在SRS治疗之前和之后至少进行过一次MR灌注成像研究。我们估计了同侧和对侧脑半球MR灌注指标的比值,包括AVM畸形巢(nidus)、畸形巢周围区域(perinidalregion)和远处的前后脑部区域(remoteanteriorandposteriorbrainregions)的局部脑血流量(rCBF)和脑血容量(rCBV)。

结果:11例患者(女性6例;中位年龄)接受SRS治疗(中位处方剂量:18Gy;脑AVMs(中位Spetzler-Martin分级2级,中位数体积4.6mL)。在SRS治疗之前,AVM畸形巢的rCBV和rCBF比值明显高于其他被研究区域(p0.)。从接受SRS治疗到第一次和最后一次SRS后MR灌注检查研究的中位时间分别为8个月和35个月。在SRS治疗后的随访中,AVM畸形巢的rCBV(p=0.)和rCBF(p=0.)比值有显著意义的下降,而其他脑部区域则没有。

结论:SRS治疗后AVM畸形血管巢的rCBV和rCBF逐渐降低。磁共振灌注成像是监测SRS治疗后AVMs血流动力学变化的一种新方法。有必要进行更大规模的研究,探讨SRS后MR灌注成像对AVMs的临床价值。

伽玛刀张南大夫



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