做个小调查:如果我把每天的打卡内容整理成册（约天左右），在价格合理的情况下，明年考研~后年考研的同学有意愿购买吗？有意愿的话，请于本文章下方??点赞示意1??请简述预防局麻药毒性反应的措施??原因:(奶奶手上两血管)1?用量过多2?误入血管3?注射部位血液供应丰富4?病人全身情况差，对局麻药耐受能力较低5?未加入血管收缩药??预防(对应前面的原因！！)1?一次用药量不超过限量2?注药前回抽，无回血者方可注射3?根据病人具体情况及用药部位酌减剂量。4?如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素。5?麻醉前，给予巴比妥类或苯二氮卓类药物，以提高毒性阈值。??处理1?一旦发生立刻停药，尽早给氧加强通气。2?轻度毒性反应者，可静脉注射地西泮，预防和控制抽搐(独弟丑)3?如出现抽搐或惊厥，常静脉注射硫喷妥钠，必要时行气管插管4?如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等维持血压5?如心率缓慢者，则静脉注射阿托品6?一旦呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。2??全身麻醉术后并发症97页??反流与误吸误吸胃液可导致肺水肿和肺不张(肿胀)肺损伤程度与吸入胃液量和PH有关为预防反流与误吸，应减少胃内容物滞留，促进胃排空，降低胃液PH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。??呼吸道梗阻1?上呼吸道梗阻:(声门以上的呼吸道梗阻)??原因:机械性梗阻常见，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛。??表现:不全梗阻表现为呼吸困难并有鼾声，完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征??处理:喉头水肿者给予糖皮质激素，严重者行气管切开。喉痉挛者，应解除诱因，加强给氧，无效时静脉注射琥珀胆碱2?下呼吸道梗阻(声门以下的呼吸道梗阻)??原因:常为气管导管扭折，导管斜面过长而紧贴在气管壁上，分泌物或呕吐物误吸，支气管痉挛等所致??表现:轻者出现肺部啰音，重者出现呼吸困难，潮气量减低，气道阻力增高，发绀，心率加快，血压下降??通气量不足??低氧血症??低血压??原因:麻醉过深，失血过多，过敏反应，肾上腺皮质功能低下，术中牵拉内脏??表现:麻醉期间收缩压下降超过基础值的30%或绝对值低于80mmHg(三八)??高血压??心律失常??高热抽搐和惊厥3??肝功能减退的临床表现:??全身症状和体征1?一般状况差，疲倦乏力，精神不振。2?营养状况较差，消瘦，面色灰暗黝黑，皮肤巩膜黄染，皮肤干枯粗糙，水肿，舌炎，口角炎等3?部分病人有不规则发热，常与病情活动或感染有关。??消化系统症状:食欲减退为最常见症状，进食后上腹饱胀，有时伴恶心，呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。肝细胞有进行性或广泛性坏死时，可出现黄疸，是肝功能严重减退的表现。??出血和贫血由于肝合成凝血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加，(毛宁放屁)，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜，胃肠出血，女性常有月经过多。??内分泌失调1?雌激素增多(词多)，雄激素和糖皮质激素减少男性病人常有性功能减退，不育，男性乳房发育，毛发脱落等女性病人可有月经失调，闭经，不孕等部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部，上胸，肩背和上肢等上腔静脉引流区域手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红，称为肝掌肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。2?胰岛素增多，因肝脏对胰岛素灭活减少致糖尿病患病率增加。肝功能严重减退，因肝糖原储备减少，易发生低血糖。门静脉高压的临床表现脾大，侧支循环建立和开放，腹水4??

多数有关节痛，常见指，膝，腕关节，伴红肿者少见。(只洗碗)

常出现对称性关节疼痛，肿胀。

10%因关节周围肌腱受损而出现jaccoud关节病，其特点为可复位的非侵蚀性关节半脱位，可维持正常关节功能，关节x线片多无关节骨破坏。

5??二尖瓣狭窄并发症:1%心房颤动:相对早期的常见并发症2%心力衰竭:晚期常见并发症及主要死亡原因3%急性肺水肿4%血栓栓塞:以脑动脉栓塞最多见。栓子来源于左心耳或左心房5%肺部感染6%感染性心内膜炎页5急性心肌梗死症状(全维修，弟心疼)1??疼痛:为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症。2??全身症状:一般在疼痛发生后24~48小时出现，表现为发热，心动过速，白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起，体温可升高至38°C左右，很少超过39°C，持续约一周。3??胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心，呕吐，上腹涨痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。4??心律失常:见于75%-95%的病人，多发生在起病1~2天，24小时内最多见。各种心律失常中，室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是急性心肌梗死早期，特别是病人入院前的主要死因，下壁AMI易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓(都下放)，前壁AMI易发生室性心律失常(前世)。5??低血压和休克:疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmhg，且病人表现为烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，少尿，神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。主要为心源性休克，为心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致。6??心力衰竭:主要为急性左心衰竭，为AMI后，心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。6

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??急性乳腺炎:多于产后3~4周发生临床表现:患侧乳房胀痛，局部红肿、发热(红肿热痛)，有压痛性肿块，病人常有患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。??乳腺囊性增生病:常见于中年妇女病因A体内雌，孕激素比例失调，黄体素分泌减少，雌激素量增多，使乳腺实质增生过度和复旧不全B部分乳腺实质成分中，女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。症状:突出的表现是乳房胀痛，部分病人具有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体征:一侧或双侧乳房有大小不一，质韧而不硬的单个或多个结节，可有触痛，与周围乳腺组织分界不明显，与皮肤无黏连。少数病人可有乳头溢液，呈黄绿色或血性，偶为无色浆液。??乳腺纤维腺瘤:好发年龄20~25岁原因:小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高临床表现:主要表现为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75%为单发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能。手术切除是唯一有效的治疗方法。妊娠可使纤维腺瘤增大。??乳管内乳头状瘤:多见于经产妇临床表现:乳头溢液为主要表现。溢液多为血性。8慢波睡眠:机体的耗氧量下降，但脑的耗氧量不变。Iv期可出现梦游和遗尿，腺垂体分泌生长激素明显增多快波睡眠:眼球转动很快，脑电波活跃，与觉醒时很难区分。心率，血压，呼吸大幅度波动。梦境往往出现在此期。页下方随着年龄的增长，总的睡眠时间减少，首先是慢波睡眠中的第IV期时间的减少；睡眠过程中醒来的次数增多。慢波睡眠第I.II期所占的睡眠时间增加。

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稽留热:肺炎球菌肺炎，伤寒。(上飞机)弛张热:败血症，风湿热，化脓性疾病。(蜂吃百花)间歇热:疟疾(剪辑)10

??一般检查:

全血细胞减少、单纯性白细胞减少或血小板减少。↓

蛋白尿，血尿及各种管型尿。

血沉增快。↑

肝肾功能异常等

??抗核抗体谱

??抗核抗体(ANA):几乎见于所有SLE病人，目前SLE首选的筛查项目，特异性低。

??抗双链DNA(dsDNA):多出现在活动期，抗体的滴度与疾病活动性密切相关，也与疾病的预后有关。(活的鱼)

??抗ENA抗体谱:

??抗Sm抗体:特异性99%，但敏感性25%，主要用于早期或不典型病人的诊断与回顾性诊断

??抗RNP抗体:与SLE的雷诺现象有关和肌炎有关(雷劈)

??抗SSA(Ro)抗体:与病人出现光过敏，血管炎，皮损，白细胞减低，平滑肌受累，新生儿狼疮等有关

??抗SSB(La)抗体:与继发干燥综合征有关。(笔杆)

??抗rRNP抗体:阳性者多提示NP-SLE或其他重要脏器损害。

莉姐瞎哔哔

让我知道今天内容还不错