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初级护师每日练习

1、题干：真题-Z肺癌最早出现的症状是

A、发绀

B、呼吸困难

C、精神反常

D、咳嗽

E、消化道出血

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vip解析：肺癌早期多无症状，癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大咯血少见，少数病人由于癌肿造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状（D对）；晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移，可发生与受累组织相关的症状，如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征及异位内分泌综合征等（ABCE错）。

2、题干：一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa0?持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取

A、呼气终末正压给氧

B、持续吸纯氧

C、快速输液

D、给血管活性药物

E、气管切开

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vip解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，内皮细胞损伤使血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，又称休克肺，对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症（A对BCDE错）。

3、题干：李女士，50岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是

A、右下肢抬高

B、局部热敷

C、局部按摩

D、理疗

E、局部制动

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vip解析：血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞（C错，为本题正确答案）；发生血栓静脉炎后，严格卧床2周，局部制动，抬高患肢，局部热敷，进行理疗，禁止施行对患肢有压迫的检查（ABDE对）。

4、题干：朱先生，20岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是

A、脱位整复

B、止痛

C、气管切开

D、快速应用TAT

E、给大量青霉素

E、给大量青霉素

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vip解析：若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅（C对）；关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务（AB错）；该患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差（D错）；青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施，可作为防止并发症发生的药物（E错）。

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