尿路梗阻的精美图片以及与肾静脉血栓的鉴别

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上次的内容是尿路梗阻的继发征象的文字内容,这次送上美图。

病例1、男性,29岁,侧腹痛。

从上图能否推测出尿路结石在哪边?答案见下图。

是的,结石在右侧输尿管末端。相信你一定回答对了!

尿路结石的诊断并不难,但是,如果看到形态不那么“正常”的结石,要想到肾静脉血栓的鉴别诊断。请看下面的病例。

女性,38岁,侧腹痛,血尿。超声检查提示肾结石。患者先做了腹部平片检查和逆行尿路造影检查。图片如下:

左肾区可见团块状高密度影,密度不均匀,形态不规则。左肾集合系统没有积水。然后,病人又做了肾脏的CT平扫检查。

CT看到了肾门水平肾外的高密度影,这时是否可以放心诊断尿路结石了?且慢,请看下面的增强扫描。

是不是突然发现这个高密度影位于左肾静脉内,然后后背觉得很凉?

再仔细看,会发现左肾静脉周围有很多侧支循环形成,箭头所示为多发迂曲的小血管。

至此,这个病例可以诊断为左肾静脉血栓了。这个病例告诉我们,尿路梗阻的间接征象也很重要,如果没有间接征象,那要多想想是为什么。

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