年4月5日

农历二月二十

清

国家食品药品监督管理局发布的《年药品不良反应监测年度报》统计显示：静脉输液导致不良反应占56.7%。

因此总结输液常见不良反应的紧急处理如下：

01发热反应

临床表现

在输液期间，患者会出现发热、寒战及发冷等症状。发热反应较轻患者的体温会在38°左右，而发热反应较重患者会在初期阶段出现寒战，但随着病症恶化会出现高热现象，则体温高达40℃—41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

紧急处理

1.发热反应较轻时，立即减慢输液速度，汇报主治医师，密切观察；发热反应严重时，立即停止输液，汇报主治医师，更换液体和输液器。

2.密切观察患者生命体征变化。

3.遵医嘱用药，予物理降温，更换衣物，温水擦浴等，注意保暖。

4.做好护理记录，记录患者生命体征，临床表现及处理过程。

5.及时上报药剂科药物不良反应监测中心。

6.保留输液器和剩余药液于冰箱，以备检验。

02急性肺水肿

临床表现

咳嗽、胸闷与呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰等。若患者病情严重，痰液会在鼻腔或者口腔中有涌出。对患者肺部区听诊时，会听见心率不齐、节奏快及湿啰音等。

紧急处理

1.立即停止输液，指导患者端坐位，双下肢下垂，汇报值班医生。

2.高浓度给氧（6-8升/分），同时将湿化瓶内加入20%-30%乙醇或遵医嘱使用无创呼吸机。

3.遵医嘱使用强心、利尿、扩血管、镇静等药物。

4.必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。

5.给予心理护理。

6.记录抢救过程。

7.加强巡视，密切观察，重点交接班。

03空气栓塞

定义

空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害;如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。

临床表现

患者会出现胸骨后疼痛或者胸部不适症状，呼吸困难和严重紫绀。在患者的心前区听诊时，还会听见水泡声。

紧急处理

1.立即关闭输液装置，置患者左侧卧位和头低脚高位，汇报值班医生。

2.密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入（一般采用面罩或气管插管纯氧）及药物治疗。

3.给予心理护理。match

4.记录病情变化及抢救经过。

5.重点交接班。

04静脉炎

临床表现

分红肿型、硬结型、坏死型和闭锁型。红肿型表现为沿静脉走向皮肤红肿、触痛或疼痛；硬结型表现为局部灼热感疼痛、静脉变硬并有条索状感；坏死型表现为沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层；闭锁型表现为静脉不通逐步形成机化，严重者可出现发热等全身症状。

紧急处理

1.立即停止在此处输液。

2.局部抬高制动。

3.局部予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min；或超短波理疗，每日1次，每次15-20min；或中药如意黄金局部外敷等。

4.合并全身感染者，遵医嘱予抗生素治疗，必要时取分泌物进行细菌培养。

预防

1.输注高渗性溶液时，应选择最适合的静脉，首选中心静脉，如可能，可在输注高渗液后输入等渗液等以减轻高渗液对静脉壁的刺激；

2.尽量减慢输液速度，缩短输液时间；

3.无菌操作、选择合适的留置导管，妥善固定。

05渗出和外渗

临床表现

输液部位灼烧痛或刺痛，患部肿胀，皮肤紧绷/发亮，无回血或浅粉色回血；浸润部位周围皮肤温度较低等。外渗严重者可出现水疱、骨筋膜室综合症等。

紧急处理

1.停止在原部位输液；

2.抬高患肢；

3.局部湿敷，以减轻疼痛；

4.外渗者需回抽药液，尽量减少在组织内的药液，并进行唤醒封闭以减轻局部缺血缺氧坏死，此外可以使用拮抗剂；

5.给予心理护理。

参考文献

1.马敬华，崔玉庆，王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志，，14(4)：-.

2.冉琼，张成责，唐佳玉，等.护士、医生与临床药师合作处理静脉输液相关药患纠纷的实践[J]中华护理杂志，，48(3)：-.

3.张海燕，张流利，余洁玲，等.综合护理干预在静脉输液质量管理中的应用[J].护理研究，，30(9)：-.

4.陈凤姣，毛凌.输液性静脉炎预防研究进展[J].护理学杂志，，31(19)：-.

5.李旭萍.静脉输液外渗原因和护理措施研究综述[J].实用临床护理学杂志，，(11)：-.

6.李小寒，尚少梅，基础护理学[M].第5版人民卫生出版社:全国高等医药教材建设研究会，，-.

7.贾春莉.静脉输液外渗影响因素分析及其预防护理对策[J].临床医药文献电子杂志，，（3）：83.

来源：中卫护研院

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