注：本文医院介入科护士长迟娜指导。
试想这么几个场景：
你的一名老年患者突然血压下降，急需大量输液。患者平素体质差，血管细。抢救的护士们忙于寻找可以留针的静脉。你下达的急救医嘱无法执行，抢救药品无法应用。你只能焦急地站在病床旁，眼睁睁的看着心电监护上患者的血压一点点下降……
你的一名肿瘤患者，由于长期应用化疗药，四肢大血管渐渐出现了严重的静脉炎。疼痛让他十分懊恼。虽然你之前已经交代过可能出现静脉炎，患者也同意用药。但切身疼痛下，他的内心并不平静。有一天，由于血管壁脆弱，一部分化疗药渗到了皮下，出现了皮肤坏死的严重后果。于是，患者积压已久的情绪爆发了，他气汹汹地向医生办公室走来……
你的一名恶液质患者，由于营养状况差，每天下达的补液量多达毫升，其中还包括类似脂肪乳这样血管刺激性大的液体。由于血管细，每天你下达的液体都输不完。而更重要的是，你心里知道：这根小小血管根本经不起这样超强度的使用，它的闭塞只是时间的问题。到那时……
好在我们日常工作中，以上的情景基本不常发生。
因为我们有PICC。
PICC是一种输液装置。通过微创技术，我们将一跟导管，从人的肘部插入静脉，直至上腔静脉。体外段只留一个小小的输液阀门。手术后，导管主体行走于血管内，患者一般不会有任何不适。一件长袖衬衣，就能让体外的小阀门完全隐藏起来。平常，患者可以轻松地带着它回家、生活、逛街、甚至轻度的活动。它留置的时间长，一般都在半年以上，很多患者甚至忘记了身体里还有这么一个小装置的存在。
而一旦它派上用场，往往能起到极大的作用。有了它，医生就不用再费心考虑液体的血管刺激性大不大、或是血管能不能承受输入这么多液体。此外，PICC使用方便。任何时间、任何一名低年资的护士都可以熟练地使用它，从而更好地执行医嘱。在关键的时间，发挥关键的作用。
当然，PICC也有缺点。一方面，它相对昂贵，总费用大约-元。但我们可以与其他两种最常用的中心静脉置管术式比较一下。输液港的费用大约是-元，是PICC置管的3倍。颈静脉穿刺虽然单次费用低，但它不能长期留置，在系统治疗中需要多次穿刺。除了反复手术痛苦，总费用上也不会便宜多少。此外，PICC管需要每周定期冲洗。虽然这听起来不方便，但事实是：大部分留置PICC的患者病情较重，可能需要长期住院或反复住院。即使在院外期间，因其自身医院随诊。因此，PICC事实上不会对患者造成特别大的负担。
最后，与医疗安全和医疗效率比起来，上面的缺点也就不算什么了。
迟娜护士长点评：目前中心静脉置管在临床医疗中正起到越来越重要的作用。一方面，随着患者对医疗质量的要求的提高，周围静脉输液相关不良反应正逐渐被患者认识，因而更愿意选择创伤小、痛苦小、副反应小的输液方式。另一方面，随着静脉用药品类的增多，一些危重病例和特殊治疗中可能静脉应用多种药物。为了保证静脉输液质量，中心静脉置管就成为了一个重要选项。此外，随着患者平均年龄增大，临床上面临的血管情况也越来越复杂。因此，选择合适的静脉输液通路不但可以为患者减少痛苦，还可以最大程度保证静脉输液治疗质量。PICC以手术简单、使用方便、费用少等优势正逐渐被广大医护人员及患者所接受。但中心静脉置管方式多种多量，具体选择时除了要看患者本人意愿，还要结合患者病情、治疗方案、生存时间等因素综合考虑。
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