年，Trousseau首次报道，胃癌患者易形成静脉血栓，之后人们将癌症患者并发游走性的静脉炎称为「Trousseau综合征」。
Trousseau综合征是凝血-纤溶系统异常致血栓形成的表现，常与恶性病变有关，且Trousseau综合征所致脑梗死预后极差。最近日本Kurume医院Matsunaga教授等报道了一例发生于胃癌患者的Trousseau综合征，文章发表在近期的BMJCaseReports上，让我们一起来学习一下吧。
74岁男性，因胃癌伴肝转移行S-1加顺铂联合化疗，第4周期第13天出现定向障碍、失忆及神经性厌食。第16天时门诊复查并收入急诊。入院时脑部MRI未见转移或出血，T1加权像右枕叶可见显著低信号密度区，弥散加权成像见高信号密度（图1），符合脑梗死。但磁共振血管成像无异常（图2）。心电图及超声心电图均正常。
图1.患者脑部MRI，T1加权像可见右枕叶低信号密度（1A），弥散加权成像见异常高信号密度（1B）
图2.磁共振血管成像未见脑动脉闭塞或动脉瘤等异常
综合上述资料，患者为继发于活动性恶性病变的血液高凝状态，因此诊断为胃癌相关Trousseau综合征并开始进行抗凝治疗。治疗后症状缓解，但住院14天后脑梗死进展，3天后死亡。
癌症患者应定期进行凝血功能检测，出现脑梗死时应充分重视，因为这类患者的凝血-纤溶系统多因恶性病变而受损。本例患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均正常，但纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物及交联纤维蛋白降解产物水平升高。
癌症患者出现神经系统症状时，鉴别诊断应注意Trousseau综合征。
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