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市民林阿姨最近总感觉站久了以后腿脚酸胀疼痛，小腿处还有明显的血管像蚯蚓一样卷曲和扩张。于是她来到了医院医院血管外科就诊，王利新副教授为她做出了明确的诊断：静脉瓣膜功能不全所致的大隐静脉曲张。

这种疾病主要是由于下肢静脉瓣膜松弛后出现血液倒流，引起静脉高压所致，如果任其继续发展下去，可能会导致腿脚肿胀、皮肤发黑，局部出现湿疹和瘙痒，严重者甚至皮肤反复破溃感染、不能愈合，一旦磕破便会流血不止，即通常俗称的“老烂腿”，亦有可能并发静脉血栓。

王利新副教授为林阿姨安排了微创点式剥脱手术治疗。这个手术方式的特点是疗效彻底、不会复发，同时又有手术切口小、美观，术后无需拆线的优点。

疗效彻底，术后切口小，无需拆线

什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指人体下肢表浅静脉过度迂曲扩张造成的一种病理性扩张状态，是常见的多发病。

（图片来自于网络）

临床表现

下肢浅表静脉扩张、迂曲、隆起（像蚯蚓般弯弯曲曲）及小腿皮肤颜色改变，严重影响美观，同时伴有不同程度的下肢酸胀、乏力等不适；随着症状加重，小腿皮肤会出现色素沉着、湿疹、皮下硬结等，严重时形成溃疡（俗称“老烂脚”），病变加重及治疗不当时甚至会危及生命。

这些是高危人群

久站是最常见的危险因素。从事长时间站立工作的人群，包括教师、理发师、交通警察、厨师和机床操作工人等，就极易罹患静脉曲张。

其他如长期久坐面对电脑的工作人员、静脉曲张家族史者以及肥胖患者同样是静脉曲张的高危人群。此外，女性在怀孕期间由于子宫压迫静脉影响回流，因此也非常容易得静脉曲张。

不要等到出现明显突起血管团才就诊

由于下肢静脉曲张错过最佳治疗期会出现较严重并发症，一旦出现下肢沉重、易疲劳、瘙痒、抽筋、浮肿、胀疼等症状，且下午比上午明显，长时间站立后和夜间更严重，即便没有明显突起的血管团，医院接受早期筛查。

王利新副教授带领血管外科团队开展手术

王利新副教授指出，手术治疗是对大隐静脉曲张最有效、最彻底的治疗手段，那么静脉曲张有哪些手术方法呢？一起来看下吧——

静脉曲张4种手术方式

针对静脉曲张有多种手术方式，包括大隐静脉高位结扎并点式剥脱术、大隐静脉射频闭合术、大隐静脉激光闭合术和硬化剂注射。

每种手术有各自的优缺点，适合的患者也各不相同。

1、大隐静脉高位结扎和点式剥脱术

优点：彻底切除病变、疗效彻底，适合病情严重、伴有感染或者有血栓性静脉炎的患者，同时手术过程中没有额外的器材，费用低廉；

缺点：需要腰麻或者硬膜外麻醉，同时会残留一定的手术疤痕。

复旦大学中山医院血管外科采用改良的极小切口点式剥脱术，在保留其治疗彻底的基础上，很大程度上纠正了这一术式的缺点，特别适合希望在医保范围内解决所有住院费用的患者。

2、大隐静脉射频闭合术

这是近年来新出现的一种微创治疗方法，它的原理是利用射频产生的热能使得大隐静脉管腔闭合。

优点：具有局麻下进行、手术耗时短、术后恢复快，同时不残留疤痕的优点。特别是适合对美容要求高的年轻患者。

缺点：手术费用相对较贵。

复旦大学中山医院血管外科目前配备有国际先进的静脉专用射频闭合仪，可以为需要的患者提供专业的治疗。

3、激光闭合术

原理与射频类似，但是由于并发症相对较多，有逐渐被射频代替的趋势。

4、硬化剂注射

适合局部微小的静脉曲张。

优点：无需麻醉、治疗速度快，美观不残留疤痕，无需住院，在门诊过程中即可完成。适合爱美的年轻女性患者。

缺点：可能有一定的复发率。

复旦大学中山医院血管外科也已经在门诊开展硬化剂注射治疗。

静脉曲张患者的保健和注意事项

静脉曲张患者最重要的注意事项是避免久站，特别是静止不动的站立。应该尽可能间断性的抬高腿部，促进静脉回流；晚上睡觉时可以在腿部垫一枕头，进一步提高静脉回流速度。

弹力袜可有效的促进静脉回流，减轻静脉张力，是静脉曲张非手术治疗的重要手段。游泳是静脉曲张患者最适合的锻炼手段，既能达到健身的目的，又能促进回流，减轻静脉张力；骑自行车也是一种可行的方式；走路和跑步应当适可而止，可能会加重静脉回流障碍。

医生简介

王利新

副主任医师硕士生导师

血管外科学博士，复旦中山医院血管外科执行副主任。

IUA中国静脉非血栓性疾病分会副主席；中国医疗器械协会血管外科分会副秘书长；医院学会血管外科分会副秘书长；中华医学会健康促进会静脉疾病学组副组长；西南智库特约研究员；ISVS国际脉管学会委员；上海市第二届卫生青联常委。

主持子课题、国家自然基金（2项）、教育部新教师基金、上海市科委自然基金等课题10余项。在Journalofvascularsurgery、Journalofcardiovascularsurgery等杂志上发表SCI文章9篇。参编《黄家驷外科学》、《实用外科学》等专著6部，主编《血管外科病例解析》。担任国家自然基金一审评审专家。Journalofthoracicdisease和中华实验外科等杂志编委。获得专利二项。入选上海市卫生局青年医师第一期培训，获得上海市人社局“人才发展基金”资助和卫计委“新优青计划”资助。获得上海市科技进步二等奖、中华医学会二等奖、华夏医学奖等学术奖项多项、获得首届中央电视台和人民日报颁发的“国之名医——青年新锐”奖。

目前主要从事主动脉扩张性疾病和下肢深静脉阻塞性疾病的诊断与治疗。主要研究方向为PC1蛋白在主动脉夹层发病过程中的作用及其机制。

专家门诊时间：周四上午

陈刚

硕士住院医师

毕业于厦门大学医学院，年7月起于医院血管外科进修学习。在国内外期刊发表论文数篇，其中在SCI期刊上发表论文2篇。

擅长：血管外科常见病及多发病。

陈艺辉

硕士住院医师

年毕业于厦门大学医学院，荣获厦门大学优秀毕业生，年7月起于医院进修学习。发表及录用SCI期刊论文3篇，中文核心期刊论文1篇。

擅长：下肢动静脉疾病的诊断及治疗。

黄玉龙

硕士住院医师

毕业于吉林大学白求恩医学院，年7月起于医院学习进修，发表核心期刊论文3篇。

擅长：下肢动静脉疾病的诊断及治疗。

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