近日天气多变常有暴雨，小粉笔温馨提醒各位出门记得带伞哦~嘿嘿，今天进行第五节的学习——病因分析题型。

题型

简介

病因分析题就是指根据题干所给出的具体的疾病，分析病因，并按一定逻辑顺序进行叙述。例如：年贵州省医院面试真题：请简述静脉炎的原因。

答题

方法

病因分析题型作答方法简单来说可以分为两个方向：

1.第一个方向：内部因素

即指患者自身身体机能、脏器等出现的器质性病变。简单来说就是自身原因。在对内因进行阐述时，可以重点把握以下5个方面：（1）遗传或者基因的改变；（2）先天性XX系统发育障碍或功能异常；（3）继发于某些疾病而引起的；（4）免疫功能低下。（5）心理。

2.第二个方向：外部因素

所谓外部因素，是指除患者自身机体病变以外的因素。主要包括4个方面：（1）感染感染通常都是由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的，导致局部组织和全身性炎症反应。（只要是题干中提到炎症，首先要想到感染。）（2）环境因素环境因素一般包括自然因素和社会因素。①自然因素：空气污染、水污染、噪声污染、辐射污染等。②社会因素：社会经济、文化因素、卫生服务体系等。（3）生活习惯。生活习惯因素一般是指由于患者有不良生活习惯，如经常吸烟、饮酒、饱餐、高盐高脂饮食、生活不规律等。（4）医源性因素。①药物因素：一般是指由于患者用药不当，或者没有严格遵医嘱服药，而导致的各个系统的结构和功能失常。②手术因素：一般是指手术后发生不可避免的并发症。以上两个方向各个系统疾病病因均会涉及到，但并不是每个疾病都具有，另外个别疾病还会有其特殊病因存在，需要各位同学注意。

例题

分析

例题：肝性脑病的病因及发病机制有哪些?对于这类题目，我们大致可以先从疾病的内因和外因两个方面进行分析，有特殊的或者其他的原因可以跟在内因和外因后面进行描述就可以了。

1.内因　各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

2.外因　肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有：

（1）上消化道出血；

（2）大量排钾利尿、放腹水；

（3）其他：高蛋白饮食、感染、药物、便秘、腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性脑病的发生。

3.发病机制肝性脑病的发病机制迄今未完全明确。

（1）氨中毒学说：氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要的发病机制。

氨的形成和代谢：血氨主要来自肠道、肾脏和骨骼肌产生的氨。氨主要在结肠部位以非离子型（NH3）弥散入肠黏膜内而被吸收，其吸收率比离子型氨（NH4+）高得多。游离的NH3有毒性，且能透过血-脑脊液屏障。

（2）假性神经递质学说：正常递质多巴胺或去甲肾上腺素被假性神经递质取代后，乙酰胆碱占优势，临床上出现扑翼（击）样震颤。

（3）色氨酸学说：肝病时白蛋白合成降低，色氨酸和白蛋白结合减少，造成游离的色氨酸增多，色氨酸有拮抗去甲肾上腺素的作用。

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