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锦泽医疗PICC整体解决方案：

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导读

我们知道PICC换药的目的不仅仅能够预防感染减少并发症的发生还能延长导管在体内的留置时间。那么我们应该怎么进行PICC的换药呢？在操作过程中我们有什么要注意的呢？

更换步骤

1.去除透明敷料外胶带。

2.0度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料。

3.手消毒后再戴手套。

4.拆除旧思乐扣：脱离（轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管），卸除（用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开）。

5.左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积）。再取第2、3根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。

6.再取碘伏棉棒1根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，取第2、3根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。

注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部《医疗机构消毒技术规范，版》。

建议：

导管在维护过程中不作为常规消毒。

若出现导管有血迹，污渍等情况时可使用洗必泰或聚维酮碘，必须待干后贴敷贴，否则容易出现皮疹及导管损坏。

7.安装思乐扣（使用思乐扣固定法）：皮肤处理-按压-撕开-贴放。

8.10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣。

1）无张力粘贴透明贴膜如下：

2）胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向固定延长管。在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料，如下：

注意事项

1.禁止使用小于10mL的注射器冲管、给药；要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管。

提醒：遇导管堵时，分析堵塞原因，不应强行冲管；确认导管堵塞时，PICC应遵医嘱及时处理并记录。

2.可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）。

3.去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不污染贴膜下皮肤及导管。

4.勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。

5.将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动。

6.严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染。如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料。

7.疑似体外导管被污染，可用洗必泰消毒。

8.完全待干后再覆盖敷料。

来源：危重症护理

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