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摘要：5岁男孩身患血友病，额头上有一个很大的“包”，伴随多年，由于孩子活泼好动，家长害怕孩子意外受伤，撞破这个“包”，导致大出血，所以家长非常焦急的前来就诊。经过一系列的检查后，确诊它是动静脉畸形。遂收治入院。同时我们请来血液内科医生前来会诊，决定采用介入下栓塞进行治疗。手术当天，孩子的包便开始变小，第二天，孩子顺利出院。

男、5岁

动静脉畸形伴血友病

首都医科医院

年4月

介入下栓塞治疗

2天

动静脉畸形包块消失，症状明显改善

一、初次面诊

5岁男孩脑门上有一个很大的包，伴随多年，同时伴有血友病。血友病就是孩子身体里缺乏某一种凝血的因子，导致孩子的血液不容易凝固、爱出血。我看到孩子额头上的包以后，进行了初步的检查，这个包摸起来嘣嘣的在跳，有波动感，有震颤，我猜想可能是因为小时候他从头皮上扎针取血的时候造成的。再经过彩超检查以后，很明确，它是一个由于穿刺以后导致的动静脉的血管畸形。

因为他是一个血友病的孩子，如果不给他治疗，对于孩子来说，他本来天生活泼好动，如果某一天因为一些外伤撞到了额头，很有可能会造成大出血，这种血友病的孩子出血是非常凶险的，可能会血流不止，在短时间内流很多血，所以家长非常着急，找到了我。

二、治疗经过

5岁男孩身患血友病，额头上有一个很大的“包”，伴随多年，由于孩子活泼好动，家长害怕孩子意外受伤，撞破这个“包”，导致大出血，非常焦急的前来就诊，经过一系列检查后，确诊动静脉畸形。

所谓动静脉血管畸形，就是因为动脉和静脉之间有一段异常的交通，原先动脉和静脉之间是两条通路，只有在末梢才会进行血液循环，动静脉血管畸形是因为动脉和静脉之间出现了异常的血管通路，导致高压的动脉血直接流入了低压的静脉腔隙里，所以导致了静脉系统的扩张。

明确诊断以后，遂将孩子收治入院，由于这是一个血友病的孩子，我和团队便请来了血液内科的医生，共同商议了治疗方案，决定为孩子进行介入下栓塞治疗，通过栓塞扩张的血管，以达到阻断动脉和静脉之间沟通的目的。

紧接着，我们便为孩子安排了手术，在手术室里，我和我的团队相互配合，孩子在全麻下，通过穿刺股动脉，将导管置入左下肢血管，行造影术，以明确畸形的范围、深度以及和周围组织的关系，避免我们在治疗过程中，器官和结构造成损害。通过股动脉做穿刺造影我们进一步明确，孩子的额头上是一个非常明确的动静脉血管畸形。

同时，通过穿刺股动脉，通过穿刺针放入直径大概0.5mm的导丝，再通过导丝将血管鞘放入股动脉内，一端在血管内，一端在血管外，在DSA影像引导下，将导管通到畸形病灶处，通过导管，向病灶处进行栓塞治疗。手术时间不长，很快便结束了，回病房后患儿卧床休息。

三、治疗效果

通过介入下栓塞治疗，手术当天，孩子的包便开始变小，第二天，孩子顺利出院。术后两个多月，家长带孩子来复诊，孩子额头上的包基本消失，手术成功。

四、医生感悟

在这里，我想跟大家说几句心里话，对于脉管畸形的孩子来说，不管是动静脉畸形也好、静脉畸形也好，还是淋巴管畸形也好，一定要早期发现，早期治疗。因为有的血管畸形会给孩子带来很严重的后果，不仅会导致器官的发育畸形，会导致出血等等，给孩子的心理、生理都会造成很严重的伤害。所以家长朋友们一旦发现孩子有脉管畸形，一定要带孩子尽早的来找我就诊，我会给孩子采取最适合他的治疗方式。在此，成大夫希望全天下所有得了脉管畸形的孩子都能得到很好的治疗，早日康复，早日过上幸福快乐的生活！