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脑静脉血栓（CVT）虽是有数疾病，但其临床和病理展现百般，不够稀奇性，常难以准时赢得诊断，或被误诊，迟误针对性医治，或许形成严峻恶果。

血栓累及脑静脉窦是最罕见的病理气象，可同时归并皮质静脉血栓。CVT引发的脑实践侵害有：脑水肿、淤血性梗死、脑出血和出血性梗死。

CVT的诊断依赖于影象学发觉血栓的直接或直接凭据，CT/CTV和MRI/MRV是当前罕用的诊断法子，小量处境下须要行DSA检验。此中，MRI的SWI和黑血高分辩T1WI序列对皮质静脉血栓检出效率较高。

纯真皮质静脉血栓极有数，临床常难做出明白诊断，须要大夫有高度的警备性和极强的影象学诊断技能。

如下展现一例展现为脑叶出血的纯真皮质静脉血栓患者的影象学评价进程。

病历材料

男，37岁；既往史和个体史无非凡。

-7-6起病；住院主诉：头痛11天，

加剧伴肢体抽搐4天。

△-7-7：病发第2天，颅脑CT平扫未及明白反常

△-7-14：经对症医治后，头痛未缓和，反而加剧，

且涌现癫痫爆发，CT显示右边顶叶高密度血肿影

△-7-17：DSA未及明白脑血管反常

△-7-17：转至我院后复查CT，右边顶叶出血，

薄层原始图象于右边顶部脑表面探测到

条状高密度影（橙箭），界线明白，

提醒皮质静脉血栓或许

△-7-18：CTV未及明白反常

△-7-21：加强MRV未及明白反常

△-7-21：右边顶叶出血于T1WI和T2WI

显示为凹凸夹杂记号影

△-7-21：向例T1WI和FLAIR于两侧顶叶表面探测到

条状高记号影（橙箭），提醒皮质静脉血栓或许

△-7-21：SWI于两侧顶叶表面探测到

条状夹杂记号（橙箭），提醒皮质静脉血栓

△-7-21：黑血高分辩T1-SAPCE序列于

两侧顶叶表面探测到多处条状高记号（橙箭），

进一步阐明皮质静脉血栓诊断

△-7-25：抗凝医治后患者头痛病症赶快缓和，

复查CT显示右边顶叶血肿密度升高，出院mRS：0

△-9-22：抗凝医治2个月后复查CT，

右边顶叶稍微低密度灶

此病例小结如下：

第一，头痛是CVT的最罕见病症，但不够稀奇性；但是，关于医治后不能缓和的头痛，要思虑到CVT的或许，并行针对性检验。

第二，该患者起病时CT未及明白反常，经对症医治后面痛反而加剧，复查CT发觉脑叶出血，此时DSA未发觉血管反常，也未能提醒皮质静脉血栓诊断，说明DSA关于皮质静脉血栓诊断有意并不敏锐。

第三，同时本病例说明CTV和MRV关于皮质静脉血栓诊断也不够敏锐性；但是，向例扫描序列T1WI和FLAIR却发觉了位于顶叶表面的条状高记号，提醒了皮质静脉血栓的诊断

第四，此外，CT薄层扫描也于右边顶叶表面探测到界线明白的条状高密度影，提醒皮质静脉血栓或许，此征兆值得临床器重。

第五，最后SWI和黑血高分辩T1-SPACE明白了纯真脑皮质静脉血栓诊断，驱策临床启动抗凝医治，患者病症赶快改良，预后精良。

第六，关于脑叶出血，要是清除了血管反常等其余因为，要思虑到纯真脑皮质静脉血栓或许，因DSA/CTV/MRV对纯真皮质静脉血栓并不敏锐，须要于向例MRI平扫序列（如T1WI、FLAIR等）和CT平扫探求皮质静脉血栓征兆，而SWI和黑血三维高分辩T1WI（T1-SAPCE、T1-CUBE等）对纯真皮质静脉血栓高度敏锐，能够确诊。

第七，正这样病例所示，纯真皮质静脉血栓如不能准时诊断和给以针对性抗凝医治，病情会慢慢掘起加剧，以至或许致使严峻恶果。

原开创者/陈红兵

编纂/黄欣怡