你问我答

年05月12日

患者：医生，我腿上静脉曲张好多年了，就是平常觉得酸胀、沉重，也没太管它。结果前两天，在静脉曲张的地方突然出现了疼痛，红肿，还能摸到硬结，皮肤有点发烫，一碰就更疼了，我的腿也不敢伸开。我这是怎么了？

根据您既往静脉曲张的病史，在静脉曲张的部位有触痛性硬结，周围伴有红、肿、热、痛，您这是典型的下肢静脉曲张后血栓性浅静脉炎。

怎么会得这个病呢？我这严重吗？可以治好吗？

您先不要紧张，听我慢慢给您讲解。

血栓性浅静脉炎是下肢静脉曲张的常见并发症之一，发生在下肢曲张浅静脉腔内。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是浅静脉曲张的主要原因，后天的因素包括长期站立、坐着、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。简单来说，心脏泵出的动脉血，在肢体末端毛细血管处进行交换变成静脉血，回流入心脏。由于以上的先天性和后天性因素，血液不能很好的回流到心脏，导致血液在下肢浅静脉内淤积。淤积的血液容易引起血栓和静脉的周围炎症，所以就导致了血栓性浅静脉炎的形成。

通常来说，该病不算严重，经过规范合理的治疗，预后良好。但存在血栓性浅静脉炎而又制动的患者，或者合并其他血栓形成高危因素的患者，要警惕血栓性浅静脉炎蔓延至深静脉。

那如何治疗呢？

医生：血栓性浅静脉炎的治疗要根据浅静脉血栓的范围、距离隐-股静脉交叉处及症状的严重程度。

对于一般的血栓性浅静脉炎，表现为浅表的、局限的、轻度触痛的患者，可以口服轻型镇痛药或使用循序减压弹力袜，可以继续日常的活动。如果症状持续存在，建议行病变局部的曲张浅静脉剥脱，加快症状的缓解。

对于较为广泛的血栓性浅静脉炎，表现为严重的疼痛、发红和广泛蔓延，应卧床休息，抬高患肢，理疗热敷。

对于隐-股静脉结合点或腘静脉处的血栓，有可能蔓延到深静脉时，应联合抗凝治疗。

那我这能治愈吗？

医生：合理规范的保守治疗可以帮助您缓解不适的症状，至于浅静脉管腔的血栓能否消退，因人而异。病变静脉不切除，会比较容易复发。若要治愈，建议在静脉炎症消退后行手术治疗。

中医在治疗这个疾病方面有什么特色吗？

医生：中医在改善患者临床症状方面，效果显著。尤其是中医外治法，对于病变局部硬结、红、肿、热、痛的消退显效迅速。中药内服以清热利湿、解毒通络、活血化瘀、散结止痛为主，后期主要以活血散结为主。中药外敷早期以清热解毒、消肿止痛的中药为主，后期多以温经、活血、散结的药物为主。针灸可以采用浅静脉血栓围刺、刺络放血等方法。

那我治疗结束后需要注意些什么吗？

医生：避免久坐、久立，适度活动，卧床时可抬高患肢，穿戴弹力袜，防止静脉血液淤积。若有不适症状，医院就诊。

谢谢的医生耐心讲解，我明白了。